孕妈生病不敢吃药全靠硬抗?孕期药物慎用≠禁用!怎么吃药才安全? 孕期生病吃药真的会造成孩子畸形吗?

怀孕，最怕的就是生病。生了病，硬扛？想想都很痛苦。可是怀着宝宝要怎么吃药？万一影响到宝宝发育，咋办？我们常常会在药品说明书里看到“孕妇慎用”这四个字，好像吃药总归是不好的。

他们大多是两种类型：

第一种：过于紧张的准妈妈，会考虑很多，生病拒绝所有药物，可是这样很可能会让病情恶化。再有，一些有长期基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，如果孕期不好好控制，很可能会有更严重的后果。

第二种：盲目的准妈妈，用药很随意，导致不合理使用药物，严重的造成胎儿畸形或者流产，给宝宝和自己带来很大的伤害。

吃了紧急避孕药后意外怀孕，孩子还能要吗？孕妇慎用的药，孕妈妈就一定不能吃？

发烧到39℃以上还能给宝宝喂奶吗？备孕期、怀孕期、以及哺乳期，该如何正确用药……

备孕：怀孕前后避免使用强致畸的药物

我前两天因为感冒吃过一些头孢类的药物，现在发现自己怀孕了，有关系吗？

在受精到着床大约2周的时间，极大多数药物对胎儿的影响存在“全”或“无”效应：或者有影响，流产；或者没影响，通过自身修复，继续正常生长。

同理，一般药物对精子质量的影响也存在“全或无”概念。只有像化疗药物、免疫抑制剂等，需间隔3-6个月甚至更久才可备孕。

当然，有些药物会抑制生精功能，影响精子的数量或活力，西药如硝苯地平、阿托伐他汀，中药如棉酚、雷公藤多苷、昆明山海棠等。

所以，中药一定比西药安全，也是一个普遍存在的误区。

就是说，孕前吃任何药物，只要怀孕了，就没有影响？

不是，怀孕前后一定要避免使用强致畸的药物。有一些药物，如异维A酸、利巴韦林(病毒唑)、来氟米特等，这些就像潘多拉的盒子，打开了，就不遵循这个自然法则。

有人在门诊咨询，问异维A酸服用后，需间隔多长时间怀孕？一般认为，它一次剂量足以导致胎儿畸形。因此，口服，3个月内不适合怀孕；外涂药膏，可以缩短时间，1个月后才可以考虑妊娠。

《妊娠期和哺乳期用药》第7版提到：即使间隔了9个月，仍有致畸案例报道。因此，对这类药物，除了个案，我们给出的建议往往会间隔更久一些。另外，像利巴韦林，厂家给出的提示是：应有效避孕到停用药物6个月以后。

吃了事后紧急避孕药后又怀孕，孩子还能不能要？

紧急避孕药的作用效能较强，但也要视情况而定。研究认为，左炔诺孕酮不会增加胎儿畸形的发生率，不会明显增加妊娠不良结局的发生，因此使用过左炔诺孕酮紧急避孕药不是终止妊娠的指征；另一个紧急避孕药米非司酮，则不一样，如在服药后继续妊娠，则存在胚胎毒性的危险。

孕前到底要吃多少叶酸才合适？

叶酸缺乏可导致神经管缺陷，每天补充叶酸0.4mg，可以降低75%以上。

近几年，随着对孕期妇女补充叶酸重要性认识的加深，围孕期补充叶酸的人群大幅增多。备孕妇女一般需要从孕前3个月补起。孕前3个月到怀孕3个月补充约0.4mg，中晚期适当加量，约0.6mg，注意总量控制一般在0.4-0.8mg范围。

但是，因为许多孕妇还会同时服用复合维生素制剂，各种复合制剂均含叶酸，且所含剂量不同，如善存含0.4mg，爱乐维含0.8mg，玛特纳含1mg等。所以，一般情况下，预防使用不要超过1mg。

但对于曾经生育过神经管畸形儿的母亲，应在医生指导下增加用药剂量。也还有极少部分孕妇服用小剂量叶酸无效的，和个体基因型有关。

我前两天因为感冒吃过一些头孢类的药物，现在发现自己怀孕了，有关系吗？

在受精到着床大约2周的时间，极大多数药物对胎儿的影响存在“全”或“无”效应：或者有影响，流产；或者没影响，通过自身修复，继续正常生长。

同理，一般药物对精子质量的影响也存在“全或无”概念。只有像化疗药物、免疫抑制剂等，需间隔3-6个月甚至更久才可备孕。

当然，有些药物会抑制生精功能，影响精子的数量或活力，西药如硝苯地平、阿托伐他汀，中药如棉酚、雷公藤多苷、昆明山海棠等。

所以，中药一定比西药安全，也是一个普遍存在的误区。

妊娠期：本身有疾病，

如不治疗，可能有更严重后果

怀孕时感冒发高烧，能不能用抗生素？

这里必须强调一下疾病本身的危害：孕妇如果本身就有疾病，但盲目不服药，若有一次严重的哮喘或癫痫发作，胎儿可能会遭受缺氧的严重伤害。假如孕妇不去治疗高血压，她更容易使胎儿成长受限或经受早产带来的相关风险如胎盘早剥，胎儿缺氧甚至死亡。因此，一味地不用药，对母亲和胎儿都是极为不利的。

孕期妇女选择抗生素，大致以青霉素、头孢菌素类较为安全，过敏患者除外。其它还可选择红霉素(琥乙红霉素等酯化红霉素除外)、克林霉素、磷霉素等。禁用喹诺酮类、四环素类和氨基糖苷类抗生素。

若已曾经使用，请咨询药师或医生，要分析具体情况，如氧氟沙星滴眼液短期使用、多西环素孕5周前短期使用，虽不支持孕期使用，但未必是必须终止妊娠的指征。

许多孕妇会选择服用中成药，感觉会安全可靠。其实是误解，不是所有中成药都一定安全，许多常用的抗感冒中成药是孕妇禁用的，如抗病毒口服液、克痢痧胶囊、牛黄解毒片等。

怀着宝宝，走到哪里感觉都是X摄片、CT、磁共振等，会致畸么？

妊娠期有意无意的X射线曝露，的确会引起妊娠妈妈极大的焦虑和不安。普遍认为，100mGy戈瑞以下的胎儿剂量不应视为终止妊娠的理由。

普通X射线检查最大值均小于等于10mGy，核磁共振和CT单次检查也不会超过50mGy的剂量，而这个照射风险被认为是可以忽略的。

当然，在确认怀孕的前提下，反对将胎儿曝露在辐照的风险下。

哺乳期：按规范指导用药，

宝宝接触的药量基本可忽略

哺乳期吃药，药物会被孩子吸收吗？

几乎所有药物都会存在于母乳中，只是分泌多少的问题。

除患有艾滋病、结核病等传染性疾病，正在进行化放疗、必须服用微量吸收即对婴幼儿健康有严重损害的药物：如氨基比林、以及一些影响乳汁分泌的药物如溴隐亭、雌激素以外，基本遵循“服药后间隔5个半衰期”原则。(每种药物半衰期的时间不同)

此时，婴儿接触的药量基本上可忽略。

最后，再强调一下：常规的产前检查和孕期检查非常必要

由于妊娠期和哺乳期的用药研究涉及重要的伦理原则，很多药物在人类中的应用经验少之又少，很难有一个绝对明确的答案。往往要查阅大量文献，才能给患者一个基于“循证”的药学的建议。

妊娠期和哺乳期用药咨询门诊，仅仅从药物角度加以评估，而胎儿的生长发育受宫内外多种因素影响，如环境毒物、化学物质、未知射线、病毒感染以及母体疾病等等。

即使一种药物在大量暴露人群中没有出现问题，也不能排除个体的易感性。加上正常妇女产下畸形儿的几率也有2%-4%。药师只能尽可能权衡利弊，从总体上给出一个初步的、适用于极大多数人群的评估意见。

所以，常规的产前检查和孕期检查非常必要。