睾丸扭转后睾丸是切还是保要因人而异。
睾丸扭转后能在4-8个小时内送到医院救治,这通常能保证睾丸,不需要切除。但若是在扭转后超过12小时还没复位,50%的患者要切除睾丸,超过24小时则90%要失睾,需性睾丸切除术。
睾丸扭转后睾丸存活与扭转时间有关:
睾丸扭转一定要切除吗(图片来源网络)
1、扭转发生6小时内手术,睾丸存活率100%;
2、扭转发生后6-12小时手术,睾丸存活率70%;
3、扭转发生后12-24小时手术,睾丸存活率20%;
4、睾丸扭转发生24小时以上手术,睾丸多无存活可能.
5、睾丸扭转所致的睾丸缺血坏死,不仅与扭转程度有关,还与扭转持续的时间有关。持续扭转90°、180°、360°和720°时发生睾丸坏死的时间分别为7d、3-4d、12-24h和2h。
1、手法复位
睾丸扭转诊断一经确定,未超过12h,可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。
复位时,先用1%利多卡因5~10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉,5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。
2、睾丸探查
如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行睾丸探查术。尤其是另侧睾丸已切除者,更应注意保护睾丸的存活,以免拖延时间带来不可挽救的后果。
3、手术复位
睾丸扭转作出诊断后,应争取时间立即手术复位,争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常,再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。
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