目前为止社保只能报销住院治疗的费用,而根管治疗属于门诊治疗,一般不能报销,
但是有些时候
根管治疗医保可以报一部分,身体耐受的话可以先做根管治疗,紧接着就拔除旁边的牙齿。
补牙不在合作医疗报销范围。
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
不报销的,所以我就没去国立医院,托熟人介绍的合生齿科王强医生做的种植牙手术。
你也最好能找个熟悉的医生,因为毕竟也是在自己身上要用好多年的牙。
临床经验至少的10年以上才行
1、参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。 2、补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。 镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金
一般不能,这属于美容修复。
社保不予支付费用的诊疗项目主要有:如各种美容、整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗、减肥、戒烟、健康体检、医疗咨询与鉴定等项目,细胞刀等大型医疗设备、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器等器具,各种家用治疗器械。各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。
你好,医院看牙是可以刷医保报销的,但是,小伙伴们不要借医保卡给别人刷,看看奶爸这篇文章你就知道为什么了。《医保卡外借后果严重?别再这样做了!》
那么,我们在使用医保报销的时候,还要注意什么问题呢?
1.社会医保报销要注意的问题
社会医保的报销限制比较多,设置有起付线、封顶线、报销比例和医保三目录,并不能解决所有医疗费用。
起付线可以理解为报销门槛,相当于商业医疗险里的免赔额,只有超过这个额度才可以报销,没有超过的费用就只能自己出了。
封顶线即能报销的最大额度,超过这个金额的部分是需要自己出钱的。
2.社会医保报销流程
1)办理报销申请手续,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科。
2)等待材料审核,在收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对申请人所提供的申请材料进行核查。
3)报销申请完成,若核查过程无误,即申请成功,申请人在领取了《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。
医保手册是社保参保人员就诊出示的手册,在就医时医院根据社保手册中的个人社保号,确定个人应缴费的比例金额。
比如在职人员门诊自付1800元,以上部分社保负担50%,住院个人自负1300元,以上社保负担60%不等。
你这次花费400元,在自付范围之内,没处报销。
假如费用是2000元,那么就是(2000元--1300元)*50%,那就是自己直接在医院交费350元。
不算的,但一些商业保险里的,手术补偿费里,可以报这个,我有客户小孩子弄牙齿,报了麻醉和手术费,但因为不属于意外事件,属于正常生理现象,所以除手术费用报销外,其他不能报