左心室有强光斑,是临床上比较常见到的一个B超软指标的异常,应首先考虑胎儿染色体异常问题。如果左心室强光斑合并有其他的B超软指标的异常,强烈建议行胎儿染色体检查、明确是否有染色体的异常。
如果只是单纯的左心室强光斑,不合并有其他的B超软指标的异常,大部分胎儿的预后都是比较好的,建议定期复查彩超,了解胎儿发育情况和羊水量。对于有异常分娩史的,也可以考虑做胎儿染色体检查。
就算胎儿心脏彩超检查出以后强光点,也不能确认说胎儿心脏有问题,到底是有问题还是虚惊一场?最坏结果是什么?心室强光点只能说明胎儿心室内可见点状的强回声,而不是一个心脏异常的诊断。目前发生的机制还不清楚,有可能是由以下原因:心室内增厚的腱索形成的强回声反射,心室乳头肌中央钙盐沉积,乳突肌内冠状动脉末梢分支早期的缺血改变,乳头肌腱索不完全断裂或穿孔。
对于大部分胎儿而言,心室内的强回声点没有明显的临床意义,如果单纯的光点小于5mm,一般是钙化现象,可以说99%没有太大问题,而因染色体变异而引起的强回声点只能有1%,这种患者最坏的结果是出现先天性心脏病、心室肿瘤、脑室扩张等发育不全。
不是所有强光点都是异常状况,有的强光点不需处理自己就会慢慢消失。
研究表明,心室强回声光斑有合并胎儿其他异常的可能,特别是21-三体综合征,一般来说,先天愚型的胎儿多合并心脏畸形,特别是年龄大于35周岁的产妇,需要到产前诊断中心进行全面、细致的检查,以便明确胎儿有无合并心脏畸形及染色体异常。应行羊水穿刺检查胎儿染色体核型是否正常,对检查示核型正常胎儿定期观察;对核型不正常的就应考虑中止妊娠。