年轻女性的乳腺密度较高,产生硬块时,不见得能够经由触摸发现,胸部较为丰满的女性,也很难摸到生长在乳房深处的硬块;有些患者甚至在摸到硬块后,认为自己并非好发年龄层,便排除自己罹患乳癌的可能性,而延误就医。
此外,女性在怀孕和生产之后,乳汁会淤积在乳腺,乳房除了变大之外,摸起来也会比怀孕之前还硬,若此时正好有肿块,患者很有可能以为只是因为胀奶所致;因此,不管年纪大小及是否怀孕,只要查觉到乳房疑似有新出现的肿块,且无消退现象,就应尽速就医检查。
二、乳癌≠必须放弃胎儿
现代女性的平均生育年龄,有逐渐向上攀升的趋势,进而可合理推论,在怀孕期间或在怀孕之前就罹患乳癌的女性,比例可能会多于往年。
在没有怀孕的状态下,如果发现自己罹患乳癌,通常请医师诊断后,就可进一步决定治疗方向;不过,若是正值怀孕期间的准妈妈,都会担心在治疗过程中,造成胎儿畸形等后遗症,所以可能会面临“是否保住胎儿”的困难选择题。其实,在不同的怀孕阶段,都各有适合的治疗方式,加上目前医疗技术进步,罹患乳癌的准妈妈,不见得必须走上放弃胎儿这条路。
1怀孕初期在怀孕初期,胎儿的器官正处于成形阶段,因此以往的观念会认为在此阶段罹患乳癌的准妈妈,应进行人工引产,才得以进行后续治疗。虽然在怀孕初期治疗癌症的风险,比起怀孕中期及后期还要高,但能否保住胎儿,其实是由准妈妈接受何种治疗方式来决定。若使用手术方式切除乳房肿瘤或全乳房,基本上并不会对怀孕初期的胎儿造成太大影响,所以应详细与医师讨论之后,再决定是否必须执行人工引产。
2怀孕中期及后期治疗乳癌的方法,除了手术之外,还有化学、放射、口服激素及标靶治疗等方式,不过这些治疗方式多少都会对胎儿造成影响,或是导致孕妇免疫力降低,容易感染病菌。目前照护早产儿的资源已趋丰富完善,若在怀孕中期发现罹患乳癌,且经观察后尚无严重恶化的倾向,医师通常会建议准妈妈尽量撑到怀孕后期,以剖腹产的方式先产下胎儿,后续再进行相关治疗。
三、罹患乳癌的高危险群
乳癌发生与女性月经周期有关,受女性激素影响越久,罹患乳癌的概率也相对较高,因此除了有家族病史及45岁以上的女性之外,初经来得早或停经时间较晚的女性族群,都是高危险人群,也应该多加留意自己是否有可疑肿块出现。
虽然单纯就年龄来看,乳癌好发的年龄为45~55岁之间,但目前的乳房医学建议,女性不管是否有家族病史,只要过了30岁,1年就应进行1次乳房检查,而每次的检查结果都会成为下一次检查的依据指标。如果发现良性肿块,建议必须每半年就实施定期检查,如果有必要,缩短追踪时间,或进行组织采样检查,并选择到乳癌防治完善的医院进行检测,才能降低误诊的概率。
tips 乳癌治疗将影响哺乳
“进行化疗后,还可以顺利哺乳吗?”相信这是不少妈妈心中最大的疑问。在化疗当下,药物可能会渗透到乳汁,且曾有患者经过放射治疗后,造成乳房纤维化,导致乳汁减少;更甚者,有些患者必须切除乳房,因此在产后立即进行治疗的妈妈,的确不适合也无法亲喂母乳。虽然治疗后平均可在6~8个月内恢复,不过待宝宝4个月大之后,也逐渐开始进入尝试副食品的阶段,因此可能较无机会喝到来自亲生妈妈的母乳。
四、乳癌复发机率低如果将肿瘤切除干净,从原处复发的概率其实低于2%,患者不需过度担心癌症复发;但有些癌细胞可能早就进入血液循环,为了不让这些细胞转移到别处形成新的肿瘤,手术后接受化学治疗、放射线治疗也应依循医师建议,甚至持续使用激素或标靶治疗,以抑制癌细胞生长,并且务必要定期追踪检查。
五、怀孕与否都应落实乳癌筛检
在怀孕期间罹患乳癌,除了无法亲自为宝宝提供母乳,接受治疗时还必须比一般人考虑更多层面,准妈妈的忧虑可想而知,因此有不少女性在怀孕后,更注重自己的身体状况。不过,不管是否怀孕,女性罹患乳癌的概率都相同,就连筛检、治疗方式与存活率也都一致,所以应养成自行触摸乳房检查的习惯,才能真正早期发现、早期治疗。
tips 治疗后需经过两年再怀孕
乳癌经化疗后,最快可在半年后复原,但在往后的两年内,仍属观察期,因此建议有生育计划的妇女,可等两年后再重新实行做人计划。
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