1、看胎心率基线
胎心率的正常范围是110-160次/分。如果有偶尔出现高于160次/分,然后很快就恢复正常值的的话,那就不用太担心。如果是持续低于110次/分或者持续高于160次/分的话,那就要引起注意了,可能是胎儿存在宫内缺氧的问题,需要及时去检查。
2、看振幅的范围
振幅是观察胎心率变化的幅度大小,正常范围是6-25次/分。
3、看加速
在连续20分钟的胎心监护里,需要有3次以上的加速,在胎心监护报告图中显示为持续大于等于15秒的上升曲线。
4、看减速
在连续20分钟的胎心监护里,不能出现大于或者等于15秒的持续下降的曲线。
5、看宫缩
胎心监护报告图中有两条曲线,上面那条是胎心率曲线,下面那条是宫缩曲线,宫缩曲线表示宫内压力,在子宫收缩时会增高,随后会保持20mmHg左右。一般来说,据宫缩发生的频率可将其分为,正常(即观察至少30分钟,平均每10分钟≤5 次)、过平(即观察至少30分钟,平均每10分钟>5次)。
胎心监护做完后,会有一个评分的报告图,孕妈们可以结合评分图具体问一下医生情况。以上的分数加起来,如果≤4分则表示胎儿缺氧,根据医生建议治疗;5—7分表示可疑,需进一步进行监护;8―10分则表示本次胎心监护反应良好。
胎心监护对于检测宝宝的生长状态是很有必要的,胎心监护是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段,胎心监护评分标准有哪些?胎心监护评分标准及胎心监护评分的意义又有什么?
正常的胎儿心率随子宫内环境的不同,时刻发生着变化,胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现,也是宝宝在子宫内状态良好的表现。而胎心监护的使命是尽早发现胎儿异常,在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时,采取有效的急救措施,使新生儿及时娩出,避免发生影响其终身的损伤。可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况,在怀孕35周后孕妇每周去医院产检时,都要进行胎心监护。但这样只能在特定时段监测而不能按照需要监测,所以还需要准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。
胎心监护评分标准及胎心监护评分的意义?
胎心监护上主要是两条线,上面一条是胎心率,正常情况下波动在120-160之间,一般表现为基础心率线表现为一条波形直线,出现胎动时心率会上升,出现一个向上突起的曲线,胎动结束后会慢慢下降,胎动计数>30次/12小时为正常,
1、胎心率基线(bpm):180为0分;100~119或161~180为1分;120~160为2分。
2、胎心率变异幅度(bpm):10分为2分。
3、胎心率减速:重复晚期减速或重复变异减速为0分;变异减速为1分;无或早期减速为4分。将上述(1)~(4)项得分相加,≤4分为阳性;5~7分为可疑;8~10分为阴性。
4、胎心率增速(bpm):<5为0分;5~10为1分;10为2分。
关于胎心监护评分标准就为您介绍这些,希望以上内容能给准妈妈们带来帮助,如果准妈妈们看不懂自己的胎心监护单,可以对照上面的内容,就能知道答案了。如果胎心异常也不要太过担心,保持平静的心态然后去医院检查,找对原因,对因治疗。[小精 灵 儿童 网站]
什么断点?看不清楚,是不是 多个 如果是多个 请区分 导联 这个你只要注意断点前 后波形的区别即可 特别的提示下,不必在这上面费过多心思,只要临床医生没说有特殊情况即可视为正常
短期内信号丢失请与下边其他标记导联对比看 不算啥问题
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术,胎心监护上主要是两条线,上面一条是胎心率,正常情况下波动在120-160之间,一般表现为基础心率线表现为一条波形直线,出现胎动时心率会上升,出现一个向上突起的曲线,胎动结束后会慢慢下降,胎动计数>30次/12小时为正常,<10次每12小时提示胎儿缺氧. 下面一条表示宫内压力,只要在子缩时会增高,随后会保持20mmHg左右.生活护理:胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测,对胎儿是安全的 ”
一)胎心监护方法
监护室要安静,孕妇取侧卧位,倾斜15;
监护开始前在记录纸上记入日期、时间、住院号、姓名、床号、孕周及诊断;
查清胎方位,确定胎心位置;
打开监护仪电源,用涂有耦合剂的多普勒探头确认胎心位置,用具有弹性的腹带固定;
将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
让孕妇拿着记录胎动的手动按钮,并教会在感到胎动时应立即用手指按一下;
调定走纸速度为3cm/min,以便观察LTV;
连续记录20′为一单位,如20′内无胎动,再延长20′监护,以等待睡眠中的胎儿醒来(胎儿觉醒期和睡眠期为20′~40′反复交替) 。
检查仪器使用正确与否。如胎心率的笔是否经过校正,压力是否调零;探头是否脱落及腹带松紧如何?
(二)判断监护结果
首先大体观察具有一定波动的胎心率曲线是否正常120bpm~160bpm;
其次观察有无伴随胎动出现的心率加速;20′内伴随胎动加速有几次;
受宫缩影响的心率减速;
进而再分析各种减速及胎心率基线细变异的类型如长变异(LTV)振幅多少,周期(CPM)几个;
最后下结论:NST有反应或无反应;OCT或CST阳性或阴性;利用中央监护网络系统评定CTG(Cardiotocography,胎心宫缩图形)。
有多种评分方法:
NST评分
Fischer 评分
CST评分
Krebs评分
产科中央监护网络系统进行电脑评分,有偏差者给予人工纠正。
Fischer评分标准分为:
低分组(0-3分),中分组(4-7分),高分组(8-10分)。
Krebs评分 0′-8′预示胎儿良好。
(三)几种常见图形的识别及其意义
胎儿脑中枢神经的波动状态象大海,在岸边远眺大海,可见受海风影响产生的浪涛推动着无数大波。若用望远镜看,一个个大波上还有许多小波。
浪涛就相当于胎心基线率上产生的加速或减速,大波相当于长变异,小波相当于短变异。
大的心率变化(加速及减速)反映出种种原因造成的心循环动态变化和心肌收缩力的变化;上下变化的小波或小波上的阶梯式变化,反映管理心脏节律的脑中枢神经的变化。
NST(non-stress test )
反应型
胎心率基线在120bpm~160bpm;
胎心率基线细变异(LTV)振幅6bpm~14bm,周期在3cpm以上;
20~40′内有2次胎动时胎心率基线上升15bpm,持续 15。
提示胎儿情况良好,多能耐受分娩时宫缩压力,新生儿并发症少。
无反应型排除孕妇用镇静剂及胎儿睡眠情况后,常提示胎儿有缺氧现象。
ED(early deceleration)
胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生,逆向发展;
胎心曲线最低点(波谷)与宫缩曲线的顶点(波峰)相一致。
若波谷落后于波峰,时间差<15秒;
下降幅度<50bpm;
胎心率恢复快<15秒。
此型多与胎头受压和迷走神经兴奋有关,胎儿预后良好。
LD(late deceleration)
胎心曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰时差大多在30秒~60秒;
下降幅度<50bpm;
胎心率恢复慢(30秒~60秒);
减速持续时间长。
这种图形也称胎盘机能不全图形,胎儿缺氧图形。
VD(variable deceleration)
其发生,变化与宫缩无固定关系,它与早发减速及迟发减速形状不同之处是曲线升降迅速。
轻度变化减速:减速持续时间<60秒,振幅下降<60bpm;
重度变化减速:减速持续时间>60秒,振幅下降> 60bpm。
常因脐带受压致胎儿缺氧,如反复出现变化减速持续时间>60秒,振幅下降> 60bpm,则可确定胎儿窘迫。
胎心率基线细变异
胎心率基线上重复而快速的变化小波(FHR-baseline variability)
分长变异(LTV)及短变异(STV)
长变异(LTV)
传言:看胎心,胎心较慢,150以下是男孩,胎心较快,150以上是女孩。
辟谣:不同胎儿心率不一。对此,就像人和人心率各不相同一样,每位宝宝的心率也不尽相同,不能从中得出心率快慢和性别的必然联系。另外,即使是同一个宝宝,不同的状态下测量,心率也可能不一样。比如宝宝在睡眠的时候,心率一般就会偏慢一些。
胎心监护检查的内容是通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。胎心在120到160之间都属于正常范围,只要在这个范围里搏动,宝宝都是正常的。若胎心率持续10分钟以上都<120次/分或>160次/分,表明胎心率是异常的。多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧,胎心异常的程度越严重,常意味胎儿缺氧也越重,但并非所有的胎心异常都是缺氧引起。
除上述情况之外,孕妇本身的情况也影响胎心的变化,如孕妇发烧,胎心常常会超过160次/分,孕妇有甲状腺功能亢进,她本身的心率很快,胎儿的心率也常常超过160次/分,如果孕妇服用某些药物,如早产保胎时服用的舒喘宁或阿托平,都可引起心率加快,而心得安等药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢。
胎心一般是在120--160之间,强而有规律。你现在检查的在120以下,可以先进行吸氧半小时然后再做次监护看一下,再就是要做个B超看一下有没有脐带绕颈的可能,如果吸氧后再次胎心监护进行测评没有问题的话就可以注意观察。如果有胎儿宫内窘迫的可能要及时处理的。
超声波检测法
无论是A型示波法?B型断层法,或是超声多普勒法,均可在妊娠8周始从孕妇腹壁上测到胎心?在妊娠中?晚期,B超可发现明显的胎儿心脏畸形?
听诊法
孕18周以后,普通的胎心听筒或额头听诊器即可在孕妇腹壁上听到胎心音并计数心率?此方法简单易行,且经济,是目前各级医院最常用的听胎心方法?
耳听法
在妊娠晚期,将耳朵贴在孕妇腹壁上可以直接听到胎心音?
电子胎心监护仪
由于电子胎心监护仪对胎心次数及胎心变化可以作连续记录,因此可以很好地掌握胎儿生活情况?根据使用方法不同,有超声多普勒?胎心音图?腹壁心电图及直接胎儿心电图?监护途径有内监护(直接监护)和外监护(间接监护)?此方法一般用于妊娠中?晚期对胎儿显现异常或过期妊娠等妊娠合并症者的胎心监护?
正常胎心监护图像
胎心的快慢是由大脑中枢神经系统通过支配心脏的交感神经及副交感神经共同调节的?是与交感神经兴奋性成正比,与副交感神经成反比的,两者互相协调取得平衡,使胎心维持在正常范围?
正常的胎心监护图像是:
(l)胎心率(基线)维持在120~160次/分?
(2)胎心率(基线)有正常的变异性?它不是固定不变或直线,而是有快有慢,使曲线显示有上升的高峰和下降的低谷,变异的幅度在5~20次/分?
(3)无宫缩时,胎动能兴奋交感神经使胎心加速,如在20分钟内出现2~4次以上的胎动,胎心增加15次/分以上并持续15秒以上,就称为无负荷试验反应型,预示胎儿情况良好?
(4)宫缩负荷试验正常,即正规宫缩时胎心的图像仍属正常,说明当子宫收缩时胎盘血流量减少,氧的供应也减少,但如胎盘功能良好,胎心代偿能力正常时,胎心也将正常?