胎儿脑积水可通过B超检查发现,孕期胎儿侧脑室宽度≥10 mm,有脑积水的可能。若胎儿侧脑室宽度大于15mm,可初步诊断为轻度脑积水。
此时,胎儿还需要通过胎儿MRI检查、染色体核型分析、基因检测、TORCH检查等协助明确病因。
胎儿侧脑室宽度在7.6mm±0.6mm是正常的,若是宽度超过10mm,则胎儿有可能为脑积水。那么,此时该怎么处理呢?
1、胎儿侧脑室宽度<10mm,若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化,考虑为正常变异,对胎儿以后的发育无明显影响,可继续妊娠;
2、胎儿侧脑室宽度在10-15mm,应先排除有无合并其他畸形和染色体异常,尤其是小于12mm者。若无,则可继续妊娠,并保证每2周1次的定期超声检查,监测积液量的变化。如积液量增多或出现多部位积液,应视为病变进展,反之视为好转;
3、侧脑室宽度≥15mm、且颅内多部位有积液,若达到高峰孕周,即孕29-32周后仍无明显消退,必须高度重视,做染色体检查,尤需重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症,则应尽快引产。
1、VP分流术
这是胎儿脑积水首先治疗方法,是通过分流手术使脑积水从进展性病理状态转变为静止状态。在VP分流前可行脑室储液囊放液等治疗方法暂时过渡。
2、ETV
ETV是内镜下三脑室造瘘术的简称,适合1岁以上的非交通性脑积水患者。
提醒:在治疗脑积水时,需要通过外科内镜消融脉络丛减少脑脊液的产生,但这可能导致脑脊液循环的受损,所以这种治疗方法目前还有很多争议,家长在给孩子治疗前要权衡利弊。
3、解决原发性疾病
若胎儿脑积水同时存在神经系统畸形,应手术解决原发畸形疾病以缓解脑积水。