1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测,明确损伤程度。
2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉,学习识别并有意识地控制盆底肌,掌握正确的盆底肌肉收缩方法(避免腹肌收缩)。
3、并在医生指导下根据个体出现的症状,根据盆底肌损伤情况(肌肉纤维受损的程度和类别)应用综合技术,进行有针对性的训练。
4、做完10-15次盆底肌锻炼后,可进行自我锻炼。
5、循序渐进、适时适量、持之以恒。
6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法,并适当延长疗程。(相关链接:盆底肌肉的康复训练方法)
产后盆底肌肉康复原理及基本原则
产后盆底肌肉康复的主要目标和基本原则是提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。1940年,Arnold Kegal医生提出了Kegal训练法以加强盆底肌肉的力量,减少尿失禁的发生。在此基础上辅以生物反馈技术、电刺激等技术,大大提高盆底康复治疗的治疗效果。
3.1 盆底肌锻炼法 盆底肌肉锻炼(PFME),又称为Kegal运动。方法为做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3s,然后放松。连续做15~30min,每日进行2~3次;或每日做PFME 150~200次,6~8周为1个疗程。盆底肌肉训练需兼顾5个方面:①强度,肌肉收缩可以产生的最大张力;②速率,最大张力和达到最大张力所需时间之比;③持续时间,肌肉收缩可以持续或重复的时间长度;④重复性,可以反复收缩达到一定张力的次数;⑤疲劳,维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。Ⅰ类纤维训练,主要针对力度、持续时间和重复性这几个方面;Ⅱ类纤维训练,主要针对力度、速率和疲劳这几个方面。
3.2 盆底肌肉电刺激 电刺激能提高神经肌肉的兴奋性,唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞,促进神经细胞功能的恢复。电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩,通过神经回路进一步增强括约肌收缩,加强控尿。电刺激神经和肌肉,兴奋交感通路并抑制交感通路,抑制膀胱收缩能力,降低逼尿肌代谢水平,增加膀胱容量,加强储尿能力。电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段,能被动锻炼肌力,预防肌肉萎缩,使神经恢复功能。电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛,直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常。
3.3 盆底生物反馈治疗 生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者,指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩,并对这种收缩活动进行改进和纠正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。
4 产后盆底肌肉康复个体化
每个产妇的盆底损伤情况不同,每个人初始的肌肉收缩能力、学习能力是有差异的,部分产妇Ⅰ类纤维收缩能力较好,部分产妇Ⅱ类纤维收缩能力较好,有小部分甚至无法识别盆底肌肉收缩。因此,产后盆底肌肉康复是无法统一治疗标准和固定训练模式的,必须在遵循个体化治疗原则,针对每个产妇的自身情况及在康复过程中的效果做及时的调整,制定个体化的训练模式和方案。
4.1 盆底肌肉训练的个体化方案 。首先应向每个产妇解释盆底的基本解剖学知识和盆底肌肉收缩方法,运用图表或立体模形、阴道触诊有明显的个体差异,对于感觉不到肌肉收缩或只有微弱收缩的产妇,检查者应将示指入阴道后穹隆下1.5cm的位置,将盆底肌压向后外侧,如果阴道可以放如两个手指,则左右两侧都施加一定压力以刺激肌肉的牵张感受器,同时通过语言指导其收缩。如果肌肉收缩仍无改善,应考虑运用功能性电刺激(functional electrical stimulation.FES)。为唤醒和增强盆底肌肉收缩,采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受治疗的个体情况调整。强化盆底肌肉收缩,应区分不同纤维类型进行。康复原则是先I类纤维后Ⅱ类纤维。I类纤维强化训练需兼顾强度和收缩持续时间。其强化锻炼模式以50%左右的最大自主收缩强度收缩,尽可能维持更长的时间,休息时间与收缩时间相等。每次康复总时长为l0min。当I类纤维收缩持续时间达到l0s,可以进行Ⅱ类纤维强化训练。Ⅱ类纤维强化训练时需兼顾强度和速率。每个单次收缩后休息2s,每次康复总时长为5min。I类纤维和Ⅱ类纤维强化训练后,可以训练协调性收缩。训练模式为在l类纤维持续收缩的基础上进行Ⅱ类纤维的快速收缩,分卧位、坐位、蹲位等不同体位进行。正常情况下,腹压增高时,子宫、阴道上段、尿道、直肠被压向下后方,肛提肌的拉紧和上提归功于肌肉不自主的收缩。对于存在SUl的产妇,反射性收缩要训练产妇在咳嗽、提重物、大笑等原因诱发的腹内压增高前和增高过程中,有意识地主动地进行Ⅱ类纤维收缩,增大尿道闭台压,避免漏尿。
4 .2 生物反馈模式的个体化方案 。任何肌肉训练需考虑三要素:超负荷、特异性、保持。 超负荷针对肌肉的强度、收缩持久性。设定达到或略超过“极限”的标准来提高盆底肌肉收缩强度。在正确的收缩方法前提下,不断增强最大自主收缩,使收缩强度不断到达更高的阈值。例如,在训I练I类纤维的强度和持续时间、Ⅱ类纤维的收缩强度和频率时,其超负荷的阈值要根据每个人每次康复前的肌力评估而定,不能盲目地设定过高或过低,如果设定过高,超出患者的能力,容易使患者对治疗失去信心,依从性降低;如果设定阈值过低,则达不到最大的训练效果: 特异性指针对不同纤维特性的肌肉训练模式。快纤维通过快速收缩来加强力度和提高速率,慢纤维通过最佳休息时长来获取更持久收缩,而部分纤维同时具备快收缩和慢收缩的潜力。快纤维容易疲劳,慢纤维具备收缩持久性来维持姿势紧张。因此,快纤维重复性低,慢纤维重复性高。
另外,由于每个个体情况不同,我们可以设计一些相应的训练模块。例如,针对一个咳嗽时溢尿的SUI病人,我们可以模仿加腹压下训练盆底肌快纤维收缩的模块,增强尿道旁组织的支持作用等等。
4.3 电刺激的个体化方案 在盆底肌训练中,根据每个个体的情况选择给与电刺激的方案和时机。例如,在盆底肌训练时,如果患者盆底肌肉不会收缩,或者很弱,可以给予个体化参数的FES,以唤醒本体感觉。另外,如果在I类肌纤维训练中收缩曲线波动较大,要给予条件电刺激,使患者在逐渐形成的条件反射中I类肌纤维收缩的曲线稳定,收缩质量提高。根据产妇是否合并尿失禁及其不同类型,选择不同的电刺激方案。
电刺激强度选择以患者可以耐受且不感觉疼痛的上限为最佳:在患者对电刺激不敏感时,不能盲目增大刺激强度,而应辅以增大脉冲指数。由于电刺激本身存在耐受过程,在康复过程上常常需上调电刺激参数以达到最好的效果,临床上常常以每次1%~5%的幅度增加刺激强度。
5 个体化治疗注意事项
康复治疗叫一定要调整产妇处于最舒适的体位进行。康复初期产妇常于卧位或臀部下方放置枕头进行锻炼,这种模式下收缩无需对抗重力。临床上常用的生物反馈仪法国VIVALTIS的PHENIX USE通过测定盆底肌和腹肌收缩时的电活动,以肌电图(EMG)的形式通过图像反映出来。EMG是肌肉生物电活动的记录,与运动单位活动相关,其本身并不反映肌肉收缩力,但肌肉收缩与电活动相关。康复过程中不要盲目于提高EMG的绝对参数值.应该根据患者的实际情况,设计恰当训练模式,在这一阶段,治疗师应给予密切的关注,对产妇进行耐心的指导,多鼓励,不应限定固定的康复次数或模式,避免产妇出现急躁或沮丧心理。
在整个康复过程中,这一阶段最为关键,将直接影响康复的效果。另外,每个产妇对康复治疗的期望值不同,很可能在治疗的过程中出现情绪和思想上的波动。每个产妇康复依从性也存在很大差异。
6 小结
个体化治疗原则体现在产后盆底康复方面,就是根据产妇的不同情况,采用盆底肌肉锻炼、生物反馈和电刺激等康复技术方法,针对个体病情需要提供具有针对性的治疗一更有效地达到产后盆底康复的目的:根据患者个体情况给予适当治疗极为重要。如果医师的指导有误或家属求治心切,没有按照病情的实际需要治疗,而是采用统一的方案进行治疗,就可能出现治疗效果不理想、治疗过度,甚至造成不必要的损害。因此,临床卜医生根据病情所处的时期,结合有利与不利康复的因素而采用个体化方案,结合产后产妇的心理和生理特点,给予每个产后产妇不同的康复治疗方案,尽可能达到理想的治疗效果。
产后盆底康复治疗个体方面的探索刚刚开始,以后有许多工作要做,大量的临床经验需要归纳总结,这就给妇产科医师提出挑战,如何更有效地进行个体化治疗,尚需长期艰苦的努力。
盆底肌肉的康复训练编辑
女性在分娩时,盆底肌肉会受到严重的损伤,因此在分娩后,几乎所有的女性都需要做盆底肌肉的康复
训练。那么如何进行盆底肌肉的康复训练呢?今天商都专家就给大家介绍一种瑜珈式的盆底肌肉的康复训练方法。
孕妇和产妇在医生或专业瑜珈师的指导下,练习一些有针对性的动作,可以打开骨盆,有利于顺利分娩;增强肌肉张力和身体的平衡感,提高整个肌肉组织的柔韧度和灵活度;同时刺激控制荷尔蒙分泌的腺体,增加血液循环,消除身体不适,也是一种非常好的盆底肌肉的康复训练。
但孕妇要注意在运动过程中不宜出现弯腰、屏气、腹部受压等动作,否则容易伤害胎儿。李主任为准妈妈们推荐以下几个经典的瑜珈姿势。
束角式:坐姿、膝盖弯曲打开,两手握住脚尖。伸展脊椎,脚掌对贴,双手协助脚跟尽量靠近身体,将两膝下压,靠近地面。注意动作时保持挺胸,肩膀打开。做的时候保持3-5个自然呼吸。这个姿势能增加下背部、腹部和骨盆的血液流通,每天练习,分娩时会减少痛苦。
椅子式膝盖和双脚并紧(或自然分开),向下半蹲,就像你要坐在椅子上似的。把你的双臂举过头顶,手掌相对。保持这个姿势,做3个深呼吸。这种姿势能强化身体功能,打开骨盆,有助于顺利分娩。
猫伸展式:像小猫伸懒腰,趴在地上,在呼吸中舒展脊柱。双手双膝四点着地,大腿、手臂均与地面垂直;吸气背部下沉,下巴上扬,臀部向上抬起;呼气拱起背部,让下巴和胸部靠近。它能改善脊柱和脊柱神经的血液流动,也可缓解不少孕妇容易出现的便秘。
腿上升式仰卧,双腿并拢慢慢抬起,和地面成30度,停留一会儿再向上抬,和地面成60度,再停留一会儿向上抬和地面成90度。每次做2-4组,速度越慢效果越好。这个动作可以锻炼下腹部肌肉。
婴儿式仰卧,吸气,曲起双腿,双手抱住,呼气,将双腿压向胸部。先吸气,再呼气,同时抬头贴膝。如此反复,共做3次。它能伸展、加强颈部肌肉,并补养、加强腹部,排除腹部脏气和浊气,减缓便秘症状。
上面简单介绍了几种盆底肌肉的康复训练方法,瑜珈非常的流行,而且对女性的身体健康确实有很好的护理作用。因此文中就从瑜珈这方面介绍了几种比较好的盆底肌肉的康复训练的方法,希望分娩前后的女性能够有坚持使用,才能降低盆底肌肉的损伤。
产后康复该做哪些运动?
以前的观念是生产后一个月内应尽可能休息,甚至不要下床,但目前较新的观念则认为产后愈早运动,则身体的复原愈快。
产后可做的运动
一、胸部运动(产后第2天开始):
1.仰卧,全身放平,手脚均伸直。
2.慢慢吸气扩大胸部,收下腹肌,背部紧贴地面,保持一会儿,然后放松。重复5~10次。
作用——可使腹肌弹性增加。
二、乳部运动(产后第3天开始):
1.两臂左右平伸,然后上举至两掌相遇。
2.保持手臂平直不可弯曲,然后放回原处。3.重复10~15次。
作用——此运动能使肺活量增加,并促使乳房恢复较好之弹性,预防松垂。
三、颈部运动(产后第4天开始):
l.仰卧,全身放平,手脚伸直。
2.将头部抬起,尽量向前屈,使下颚贴近胸部,再慢慢回原位。
3.重复5~10次。
作用——可使颈部和背部肌肉得到舒展。
四、腿部运动(产后第5天开始):
1.仰卧,双手放平。
2.将右腿尽量抬高至垂直角度,脚尖伸直,膝部不可弯曲,然后慢慢放下,换左腿。
3.最后双腿并拢一起抬高,再慢慢放下。
4.重复5~10次。
作用——可促进子宫及腹部肌肉收缩,并使腿部恢复较好的曲线。
五、臀部运动(产后第8天开始):
1.仰卧,将一腿举起,促使足部贴近臀部,然后伸直全腿放下。
2.左右腿互替同样动作。
3.重复10—15次,每日2遍。
作用——可促进臀部和大腿肌肉恢复较好的弹性与曲线。
六、收缩阴部运动(产后第10天开始):
1.仰卧,双手放平,腿弯曲成直角。
2.身体挺起用肩部支持,两膝并拢,两脚分开,同时收缩臀部肌肉。
3.重复数次,每日2遍。
作用——此运动可使阴道肌肉收缩,预防子宫、膀胱下垂及阴道松弛。
七、子宫收缩运动(即膝胸卧式,产后第15天开始):
1.俯卧于地板,双膝分开约30厘米宽。
2.将身体弓起,使胸部及肩部尽量接近地板,腰部挺直。
3.保持1分钟。
作用——此运动可协助子宫恢复至正常位置。
八、腹部运动(产后第15天开始):
1.仰卧,双手交结放在脑后,用腰腹力量使身体坐起。
2.连续数次,每日1遍。
作用——可促进子宫及腹部肌肉收缩。剖腹产者6周内不可做此运动。 做保健操 健康的产妇,产后6-8小时即可坐起用餐,24小时可下床活动,有感染或难产的产妇,可推迟2-3天以后再下床活动。下床后开始做产后保健操。
做保健操
1、呼吸运动:仰卧位,两臂伸直放在体侧,深吸气使腹壁下陷内脏牵引向上,然后呼气,目的是运动腹部活动内脏。
2、举腿运动:仰卧位,两臂伸直平放于体侧,左右腿轮流举高与身体成一直角,目的是加强腹直肌和大腿肌肉力量。
3、挺腹运动:仰卧位,双膝屈起,双足平放在床上,抬高臀部,使身体重量由肩及双足支持,目的是加强腰臀部肌肉力量。
4、缩肛运动:仰卧位,两膝分开,再用力向内合拢,同时收缩肛门,然后双膝分开,并放松肛门。目的是锻练盆底肌肉。
另外,还有仰卧起坐、胸膝运动等。
营 养 饮 食 “坐月子”是妇女的特殊生活阶段,对饮食要求是富于营养且容易消化,逐步适应逐步增加,不可突击性增加。
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对于一些对身体健康没有实质性伤害,只是可能影响美观的一些项目,可以根据自己的需求来做。可以找一家专业的孕产养护中心,专业的老师能帮你做个检查,看哪些地方受怀孕影响的比较多,哪些地方没有受到损害,会给你做一些产后修复的推荐方案。
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建立产后运动观 不论是自然生产或剖腹生产,医师建议订立减肥计划最好是在坐完月子以后再进行,不论是使用运动、饮食还是各种瘦身疗法,妈咪都必须先确认自己的健康没有问题,器官的功能也完全恢复了再来谈减肥瘦身才比较好,除此之外,经过特别设计的产后运动的帮助不止在恢复身材而己,对于因怀孕而涨大的子宫所长期压迫到的周围的器官,如胃肠、膀胱及血液循环等,都有复原的作用,不过妈咪在做产后运动时,务必要依照建议天数循序渐进、量力而为,若是生产后伤口较大或者剖腹产者,最好先请教医师的意见。 产后运动排程 1、脚踝运动: 时间:产后第一天。 做法:平躺于床上,后脚跟贴地板,伸长脚尖,两脚底对碰,弯起两脚底。 2、呼吸运动: 时间:产后第一天。 做法:平躺全身放松,膝盖弯曲,用腹肌力量从鼻子深呼吸,以口缓缓吐气。 3、腹直肌分离矫正: 时间:产后第一天。 做法:同呼吸运动,吐气时将头抬高,但不可抬肩,同时用交握的双手将腹直肌向中线推挤,吸气时回复原姿势,并松弛腹部,不能把肩抬高。 4、骨盆摇摆: 时间:产后第一天。 做法:平躺床上,稍稍弓起背部,使骨盆腔向上悬起并左右摇摆。可矫正脊柱前弯及下背痛。 5、颈部运动: 时间:产后第二天。 做法:平躺,四肢伸直,将头向前屈,使下额贴近胸部,再将头慢慢放下。 6、胸部运动: 时间:产后第三天开始 做法:仰卧地面,身体及腿伸直,慢吸气,扩大胸部,收下腹肌,背部紧压地面,保持一会,然后放松,重复5~10次。 目的:帮助胸部肌肉收缩,预防乳房下垂。 7、乳房运动: 时间:产后第七天开始 做法:两臂左右平伸,然上举至两掌相遇,保持手臂伸直,停止数秒后,再回到左右平伸重新开始,每日十次。 目的:帮助乳部肌肉收缩及富有弹性,防止乳房下垂。 8、腿部运动: 时间:产后第五天开始 做法:平躺在床上,轮流抬高双腿与身体成直角,待产后体力稍有恢复时,可同时抬起双腿,重复5~10次。 目的:帮助腿部及会阴部肌肉收缩。 9、臀部运动(一): 时间:产后第十五天开始做,每月做十次即可。 做法:平躺在床上,右膝屈起,使足部尽量贴近臀部,然后再伸直放回原位,左右两腿交替动作。 目的:帮助臀部肌肉的收缩。 10、臀部运动(二): 时间:产后第十~十五天开始做,每次十次。 做法:平躺在床上,将双腿屈起,慢慢的将臀部向上抬起离地,以脚跟及肩部支持片刻,然后慢慢的放下还原,重复数次。 目的:同(一) 11、腹部运动: 时间:产后半个月后开始 做法:平躺在床上,两手交叉于胸前,慢慢坐起,同时保持双腿并拢,待体力完全恢复后,双手可放置在头后再坐起,似仰卧起坐的动作,重复数次,每日二次。 目的:帮助腹部肌肉收缩。 12、凯格尔运动: 时间:产后一周后开始。 做法:刚开始练习时,可以仰卧在床上,身体放松,专注于提肛收缩的动作。特别要注意的是双腿、双臀、腹肌不能用力;体会骨盆底肌的收缩动作后,将收缩的动作专注在阴道、尿道上,持续重复着一缩一放的频率。每天做骨盆底肌运动1~2回,每回10分钟。 目的:当练习持续6~8周左右时,不但阴道肌肉会呈现较为紧绷的状态,对于阴道的敏感度也会有所增进。等到熟练之后,做此运动可以随时随地进行,坐、站或是躺着都可以。 产后塑身要起跑啰! 产后妈咪要美胸:从孕期开始,妈咪最好能选择孕妇专用的胸衣为佳,这样才能支撑因为怀孕而变饱满的乳房,并且在产后还能保持乳房的坚挺。 动态运动要注意:产前有运动习惯者,在产后休养过后便可继续自己喜欢的运动来进行减肥,如果平常没有运动习惯者,建议可以先从较静态的柔软操或是走路之类较温和的运动开始进行,如果像是有氧舞蹈这类较为激烈的运动,最好一次的量不宜过大,以免身体一时负荷不了,产生不良反应,另外,喜爱游泳的妈咪,也要事先请教医师阴道生产的伤口是否己完全痊愈,以免下水后而遭到感染。
一、产后42天内不要节食 无论是孕期还是产后,科学合理的饮食习惯是至关重要的。 饮食原则应该是平衡膳食,要避免高脂肪、高热量的食物,既要保证胎儿和孕妇摄取足够的营养,又要避免营养过剩。 饮食结构首先要合理,孕妇每天所摄取的蛋白质、碳水化合物及脂肪类食物要搭配好。其次是要适量。产后应该增加营养,但不要偏食鸡鸭鱼肉蛋,而应荤素食搭配,牛奶、蔬菜、水果、主食都要吃,尽量少吃甜食、油炸食品、少吃动物油、肥肉、动物内脏。 医师强调,“产后42天内不要节食,此时产妇的身体还未恢复到孕前的程度,还应保证营养的供给,但同时也不要吃得太多了,造成营养过剩。” 二、自然分娩:产后第一天就开始活动 孕期及产后积极运动是预防生育性肥胖的重要措施。适当的运动可促进新陈代谢,避免体内热量蓄积。 一般自然分娩的产妇,在产后第一天就可以开始活动,例如:在床上做一些翻身、抬腿、缩肛运动。尤其是缩肛运动对产后盆底的肌肉和肌膜的恢复非常有益。 而做剖腹产的产妇,在拆线前可以适当做些翻身及下地走路的活动,拆线后就可以适量地活动了。 孕妇在产后一周可做点轻微的家务活。每日饭后坚持散步,可以促进新陈代谢的调节,促进脂肪分解,消耗体内多余的能量,使自己不致发胖。产后一周,可以开始在床上做一些仰卧起坐、抬腿活动,以此锻炼腹肌和腰肌,有助于皮下纤维分离的腹直肌的恢复,同时又可减少腹部、臀部的脂肪。 舍宾中国总部董事长康天成建议产妇应在产后12小时后,站立或半跪在床上,做上肢的轻度活动,主要以扩胸、平展双臂绕肩、侧卧单肩绕环进行运动。如果是剖腹产者,则要在24小时后在床上进行同样的动作。目的是快速恢复血液循环,特别是肺循环,防止血栓形成,减少产褥期重症发生,肩带部活动亦助于胸肌力量的加强,支持乳腺组织,有益泌乳。 产后第4天,产妇除了上肢活动和下地走动以外,还要增加腹肌、盆底肌、提肛肌的一些训练(剖腹产者除外)。在怀孕和生产期间,孕产妇的腹肌、盆底肌、会阴肌的肌纤维和韧带会发生弹力降低,纤维断裂,会造成腹壁松弛,耻骨分裂,严重的还会出现宫脱垂等情况,尽早恢复肌力,对于改善上述状况和子宫回复是必要的手段,同时还可以预防产妇的便秘发生。 康天成说,“在产后的8周内由于生殖器官特别是子宫需要恢复正常,故我们不允许产妇参加舍宾恢复训练。参加舍宾训练应在产后2个月后进行。生殖器官基本恢复正常的健康女性,训练前要进行身体状况测量,以后每月测量一次,以此为依据,用来判断训练成果。训练时间为35分钟一节课,每周进行3次。” 康天成强调,“有些产妇不适宜产后训练,例如:产后大出血、产褥期严重感染、妊娠合并重症肝炎、妊娠合并心脏病、急慢性肾炎、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、肺结核、产妇严重心理障碍、6个月内头部受伤者。” 三、腹带不能过紧 产妇在产后早期可以使用腹带。因为,产后产妇的肚皮较为松弛,每当活动量大时,体内游离的脏器牵拉会使人感到非常难受,但应切记腹带不能过紧。 四、忌吃减肥药 医师提醒产妇,“千万不要吃减肥药、减肥茶。减肥药主要是通过人体少吸收营养,又增加排泄量,从而达到减肥的目的。同时,减肥药影响人体正常的代谢,尤其是哺乳期吃减肥药,大部分药物会从乳汁里排泄,这样就等于给婴儿也吃了减肥药,婴儿肝脏解毒功能差,减肥药量大了易使婴儿的肝脏功能降低,容易引起婴儿的肝功能异常。” 五、信心最重要 医师介绍,“产妇产后的心情也很重要,不要总是心事重重的样子,要开朗。产后正处于一个身体内各个器官由一个旧的平衡转向新的平衡的时期,大约需要42天才能恢复到孕前的水平,回复到一个健康正常的非孕期情况。这时产妇要有信心,这样才能有助于身体的恢复。”
做4个8拍;缩肛动作能锻炼盆底肌和筋膜:仰卧,每次20分钟。 第四节腰背运动,你便可以做腹部锻炼了,尽为抬高臀部及背部。这样会拉紧腹部:仰卧。做4个8拍,两膝分开。上述动作一般每日3次,肩肘成垂直。做4个8拍,每天15分钟,或增加动作难度、瞌睡时间减少 ---你可以重复多次,两臂直放于身旁,运动量应逐渐加大。如果伤口是三指宽或者更宽; 3.吸气,只有一两指宽,然后呼气:仰卧。做4个8拍,将右手移至大腿靠近膝盖处。 第二节缩肛运动。如果你感觉到精力充沛,双腿轮流上举和双腿并举,先从大腿和骨盆锻炼开始,改善阴道松弛状况,到每天都做运动:仰卧:跪姿,两手叉腰坐起。 第七节全身运动,将头和双肩从地板上抬起,而且你可以轻松地将头部和双肩抬起16次,也许你还想做更高级一些的运动,髋和腿略放松,使之离开床面。 第五节仰卧起坐。双手平放床面,每次15分钟左右,你可以感觉到伤口的状况,你需暂缓做这种运动,做一些散布:跪姿;胸膝卧位可以预防或纠正子宫后倾,双臂支撑床面,腰部做左右旋转动作。 从每周2-3天;如果伤口很窄,分开稍屈,双膝弯曲,两臂直放于身旁,交替做肛门的收缩与放松运动,与身体保持直角。 产后保健操的伸腿和仰卧起生动作可以增强腹肌张力。做4个8拍。做4个8拍; 2.将左手的手掌正好放在腹部纽扣的上面,两腿伸直,左右腿交换向背后高举。 第六节腰部第一节 腹部锻炼 1.平躺在地板上、伸展和肌肉调整运动。第三节伸腿动作
为使产后松弛的腹肌和盆底肌恢复张力,促进身体复原,重塑健美体型,应逐步进行产后保健体操锻炼。保健体操的运动量应逐渐加大,循序渐进,以运动结束后不感到劳累为度。要恢复健美体型.必须坚持每天锻炼。 (1)深呼吸运动:仰卧、闭口,先深吸气使腹部下陷,然后呼气使腹壁复原。重复10次。其日的是锻炼腹肌,于产后第l天开始。 (2)抬头运动:仰卧,将头抬起前屈,下颏靠近胸部,然后再将头慢慢恢复原位,重复10次。其目的是收缩腹肌,舒展颈、背部肌肉,于产后第2天开始。 (3)缩肛运动:平卧,收缩肛门,持续3~5秒钟,然后放松,重复10次。其目的是锻炼盆底及会阴部肌肉,促进局部血液循环及伤口愈合,促进膀胱控制力的恢复,于产后第2天开始。 (4)双臂外展运动:仰卧,两臂伸直、上举,两手手心相对,然后外展放下,重复10次。其目的是锻炼胸部肌肉,增强乳房悬韧带张力,恢复乳房的支撑力,于产后第2天开始。 (5)屈腿运动:仰卧,两腿轮流举起、屈膝,使大腿尽量靠近腹壁,然后将腿放下,重复10次。其目的是锻炼腹部和臀部肌肉,于产后第3天开始。 (6)抬腿运动:仰卧,两腿伸直,轮流上举,膝部伸直,髋关节成直角,然后将腿放下复原,重复10次。其目的是锻炼腹部和腿部、臀部肌肉,于产后第4天开始。 (7)抬臀运动:仰卧,两腿稍分开,足底平放,抬起背部和臀部,保持数分钟,然后还原,重复lo次。其目的是锻炼臀部、背部和腿部肌肉,于产后第7天开始。 (8)膝胸卧位:两膝分开,与肩同宽.跪于床上,大腿与床面垂直,两肘屈曲,面转向一侧,胸部贴近床面,持续5~10分钟。其目的是预防或纠正子宫、后位.于产后第10天开始。 (9)腿后伸运动:跪式,双臂伸直,撑于床面,两腿轮流向后高举,重复10次。其目的是锻炼腹、腰部肌肉.于产后第10天开始。 (10)仰卧起坐:平卧,两手平放,用腹、腰部力量坐起,下肢不可弯曲或离床,然后躺下还原.重复10次。其目的是锻炼腹肌,于产后第14天开始。
祝早日康复!
妇女做超负荷运动,特别是举重等训练会使腹压增加,引起子宫暂时性下降,但不会出现子宫脱垂。若长期超负荷运动,就会发生子宫脱垂。有人试验,子宫位置正常的妇女负重20公斤时,宫颈位置没有明显变化;负重40公斤时,宫颈就明显地向下移位。
一般来讲,成年女子子宫的正常位置在站立时半于骨盆的中央,坐骨棘水平之上,前与膀胱后与直肠为邻,宫体前倾。宫颈与宫体成120-150°的角度,处于前倾前屈的位置。但当维持子宫正常位置的某组韧带发生松弛、分娩后长期卧床(尤其是仰卧位)、盆腔炎症、宫体部肿瘤、先天发育不全等原因,子宫可发生变位,其中最常见的为子宫后位。根据子宫后倒的程度不同,子宫后位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。
轻度子宫后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出现症状,无需治疗,重度子宫后位常出现症状,主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适,重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍,个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存,劳累和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正,还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕三个月后,若后倒子宫仍未自动纠正,则膀胱颈部及尿道的变位和和宫颈上翘,可压迫后尿道发生急性尿潴留。
大多数子宫后位是可以预防的。关键是要让产妇在产后得到充分休息,使盆腔组织及时复原。在休息期间要特别注意卧位姿势,要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第三天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操,有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染,并形成粘连时会促使子宫后位的形成,故应及早积极治疗。严格执行产后检查,对产后子宫恢复不佳的,应及时纠正。
对有症状的子宫后位患者,治疗关键是将子宫复位。常用的子宫复位方法有双合诊复位法、三合诊复位法、宫颈钳牵引复位法、胸膝卧式位复位法、手术复位法等。手法复位后要求患者每日在排空大小便后做1-2次胸膝卧位锻炼,每次10-15分钟,这对巩固子宫复位的效果至关重要。胸膝卧位锻炼还可预防产后子宫后变位的发生,但必须在产后半个月之后进行。若手法复位不成功,可采用手术复位。手术方法主要是缩短圆韧带,将子宫变为前倾前屈位。