很多准妈妈都认为侧脑室增宽吸收高峰期是32周左右,但其实这个时间也是不固定的,因为每个胎儿脑器官发育进度都不一样,吸收的时间也会有所差别。
首先,我们要知道侧脑室增宽是由于侧脑室内脉络丛产生脑脊液集聚过多,未及时循环掉,因而滞留引起脑室扩大。所以,要想侧脑室的宽度缩小,就需要脑脊液顺畅的循环。
脑脊液循环路径如下:侧脑室--经由室间孔--第三脑室--经由中脑导水管--第四脑室--经由四脑室正中孔--小脑延髓池--经由外侧孔--桥池--蛛网膜下腔--蛛网膜粒--上矢状窦--颈内静脉,然后再由尾侧向头侧循环。
由此可知,当胎儿脑室和孔洞的发育同步时,脑脊液就顺利同步循环了,无滞留,不会出现侧脑室增宽的情况;但有些宝宝侧脑室发育较快,而孔洞发育稍慢,如中脑导水管系统慢一些,脑脊液便会暂时停留在侧脑室,侧脑室暂时性增宽。等到孔洞发育好了,各系统协调了,循环就会顺畅起来,脑脊液就会被吸收,脑室扩大的情况就会改善至正常水平。
而因为每对准爸妈的遗传因素和胎儿的自身情况都是不一样的,所以,胎儿脑器官发育进度也就会有不同,导致每个胎儿侧脑室发展也会有不同的表现,所以对脑脊液的吸收时间也会有所差别。
侧脑室增宽是由于胎儿脑脊液循环不畅,滞留在脑内引起的。那么,有哪些因素会造成脑脊液循环不畅呢?
1、先天性大脑结构发育异常,就是先天性的堵塞。
2、很多原因造成胎儿在宫内出现自发的颅内出血,形成的血块把脑脊液流动的某一通道堵塞了,也会造成侧脑室增宽,这种影响会小一些,孩子出生后有可能会有办法挽救。
3、怀孕期间,孕妇受到了某些病毒感染,比如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等,这些病毒可能入侵到了胎儿脑细胞中,导致大脑发育异常,从而出现侧脑室增宽。
4、胎儿染色体异常也可能出现侧脑室增宽,最常见的就是21三体综合征,也就是唐氏综合症。
5、胎儿的中枢神经系统发生异常,如胎儿的脑中线结构发育异常或局部占位等。
胎儿侧脑室增宽是通过超声检查测量胎儿侧脑室宽度来诊断的。
判断标准:正常侧脑室宽度≤10 mm,平均7mm,在14-40周之间基本不变。若宽度超过10mm,则判断为侧脑室增宽。
当孕妇B超检查怀疑有侧脑室增宽时,要先确认是否真的增宽,然后再通过相关的检查,确认导致增宽的原因。
孕妇可以通过下列检查找病因:
1、详细的超声评估及胎儿超声心动图检查,以排除颅内、脊柱异常、以及心脏等其他结构异常,必要时行MRI检查以辅助诊断
2、取羊水或脐血行胎儿染色体检查,必要时行基因芯片分析。
3、由于侧脑室增宽也与胎儿宫内感染有关,建议行TORCH病毒筛查;
4、必要时做MRI(核磁共振)检查以协助除外中枢神经系统病。
胎儿侧脑室增宽,孕妇应先进行上述检查确诊并了解病因,然后再做出相关判断。常见的处理方法如下:
1、若是胎儿有合并其他部位结构异常或染色体异常,一般不建议继续妊娠。
2、只是单纯的侧脑室增宽,孕妇无需担心只要每3~4周行超声检查一次,动态检测脑室扩张情况,缩小、稳定无进展还是继续增宽。并且和医生商讨分娩的方法。
若胎头过大则建议采用剖宫产娩出,否则可经阴道试产。单纯侧脑室增宽的胎儿出生后,应尽快再次检查明确诊断,并寻找病因。若仍存在明显脑室增宽,应及早在小儿外科做引流手术(脑室腹腔引流)。孤立性脑室增宽患儿中,90%的胎儿神经发育是正常的。其智力发育与引流手术的早晚有关。10%患儿可能存在癫痫、运动功能或智力的损害。非对称性脑室增宽、严重的侧脑室增宽以及进展性脑室增宽胎儿的远期神经发育较差。
注意:若复查时,发现侧脑室还在逐渐增宽,且增宽速度迅速,或发现新的胎儿异常,那么就要考虑孩子可能需要引产。