做伤口局部分泌物培养及涂片检查
根据涂片结果经验用药
3天后培养结果出来后根据药敏用药
每天局部碘伏消毒,伤口覆盖酒精纱布换药
敢问您做的是什么手术啊
伤口在哪里
为什么1年还不好啊
最不济的伤口在正常情况下2周也差不多了啊
建议:你好,克雷白杆菌感染应该给予积极有效的抗生素治疗,克雷白杆菌耐药现象严重,不同菌株之间对药物的敏感性差异甚大,故治疗药物的选用应以药敏结果为准,先做下药敏试验,选择敏感的抗菌药按疗程规范治疗。
你好!肺炎克雷伯氏菌是医院感染及免疫缺陷病人感染的常见致病菌。很多广谱抗生素对其都有较好的抑菌或杀菌作用,如头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青酶烯类、氨基糖苷类抗生素等。
近年来,由于各种抗菌药物的广泛应用甚至滥用,导致肺炎克雷伯氏菌对常用抗菌药物的耐药性逐渐增加,并且呈现高耐药率及多重交叉耐药性的趋势,对很多常用广谱抗生素耐药率都高于10%,甚至高达60%以上。肺炎克雷伯菌ESBLs(+)菌株的耐药率明显高于肺炎克雷伯菌ESBLs(-)菌株。
控制感染,可首选亚胺培南。此外,也可以选择头孢他啶、头孢吡肟等,如果有条件,最好及早做菌株培养分离和药敏试验,根据检验结果选择敏感性药物治疗。
病情分析:你好,克雷伯氏菌属引起的感染。克雷伯氏菌属为肠杆菌科中一类有荚膜的革兰氏阴性杆菌,本属中肺炎克雷伯氏菌(又称肺炎杆菌)、臭鼻克雷伯氏杆菌和鼻硬结克雷伯氏菌与人类关系密切。其中尤以肺炎克雷伯氏菌最为重要,其所致疾病占克雷伯氏菌属感染的95%以上。也有人认为以上三个种均为产气克雷伯氏菌的生物化学型。肺炎克雷伯氏菌为呼吸道感染的重要病原体,常引起重症肺炎,还可引起泌尿道感染、胆道感染、败血症和化脓性脑膜炎等严重疾病。感染多发生于住院的衰弱患者。病原体往往从上呼吸道吸入,或通过污染的人工呼吸器、雾化器或各种导管侵入人体,医务人员的双手在交叉感染中亦起重要作用。肺炎杆菌已成为医院内感染的重要致病菌之一,在某些国家中占院内感染的首位。头孢菌素和庆大霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用能控制克雷伯氏菌感染。因细菌常对多种抗生素耐药,故本病预后较差,病死率高(严重病例达50%)。,意见建议:
克雷伯氏菌
克雷伯氏菌属(Klebsiella)为革兰氏阴性杆菌。主要有肺炎克雷伯氏菌(K.peneumoniae)、臭鼻克雷伯氏菌(K.ozaenae)和鼻硬结克雷伯氏菌(K.rhinoscleromatis)。其中肺炎克雷伯氏菌对人致病性较强,是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一。
一、生物学性状
为较短粗的杆菌,大小0.5~0.8×1~2um,单独、成双或短链状排列。无芽胞,无鞭毛,有较厚的荚膜,多数有菌毛。
营养要求不高,有普通琼脂培养基上形成较大的灰白色粘液菌落,以接种环挑之,易拉成丝,有助鉴别。在肠道杆菌选择性培养基上能发酵乳糖,呈现有色菌落。
具有O抗原与K抗原,后者用以分型。利用荚膜肿胀试验,本属K抗原可分为82型。肺炎克氏菌大多属3型和12型;臭鼻克氏菌主要属4型,少数为5型或6型;鼻硬结克氏菌一般属3型,但并非所有3型均为该菌。
本属细菌55℃30分钟被杀死。在培养基上可存活数周至数月。
二、病症性
(一)肺炎克雷伯氏菌
1882年Friedlander首先从大叶性肺炎患者痰液中分离出,故也称为Friedlander杆菌,简称肺炎杆菌。该菌产生胞外毒性复合物(extracellular toxic complex, ETC),主要成分为荚膜多糖(63%)、脂多糖(30%)和少量蛋白质(7%)。有些菌株还可产生LT和ST肠毒素。荚膜也与致病力有关。
本菌存在于人体肠道、呼吸道。可引起支气管炎、肺炎,泌尿系和创伤感染,甚至败血症、脑膜炎、腹膜炎等。
(二)臭鼻克雷伯氏菌
简称臭鼻杆菌,引起慢性萎缩性鼻炎,有恶臭,以及败血症、泌尿系感染等。
(三)鼻硬结克雷伯氏菌
简称鼻硬结杆菌,引起慢性肉芽肿性病变,侵犯鼻咽部,使组织发生坏死。
三、克雷伯氏菌感染的治疗
一般对先锋霉素、氨基糖类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)、氯霉素、多粘菌素等敏感。易于耐药。
肿瘤病人免疫力低下,建议用胸腺肽α1,细菌耐药可以选敏感抗生素
南京市胸科医院-呼吸科-李田副主任医师
ESBL的治疗首先选碳青酶烯类抗生素,如泰能。不管体外试验是否敏感,均应避免使用青霉素类、一~三代头孢菌素和氨曲南。其次为复合三代头孢菌素类,如舒普深,但剂量必须加大。还可用头酶素类,如头孢西丁、头孢替坦等,但治疗成功率最多只有70%。最后可用环丙沙星、阿米卡星等非β-内酰胺类抗生素。
您好!时有呼吸困难,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重。逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧、咯血或胸痛。严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,全身乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指(趾)。作体检时在下肺野可听到湿罗音。在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进,颈静脉努张,肝肿大和下肢浮肿。
有这种状况么。。您可以打电话咨询下4oo—621-0517
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