凤翔花园确诊病例

请看看这个病例如何诊断

1.优先考虑垂体腺瘤

2.空蝶鞍综合症楼上一说的很仔细了     需要治疗的

3.不能诊断扩张型心肌病    它实继发于垂体瘤  由于生长素分泌过多导致的继发性的心脏扩大。

4.对心脏的影响   可以使心脏增大 普大心   心律失常   心瓣膜关闭不全   动脉夹层的形成----动脉夹层瘤

龙岩长订发现病例

是的，据福建省卫生厅4月26日通报，福建省确诊1例人感染H7N9禽流感病例。患者罗某，男，65岁，福建省龙岩市永定县高陂镇人

核酸检测为阳性算确诊吗？

核酸检测阳性代表体内存在新冠病毒，可能会出现在一些没有症状的感染者中，但不一定是确诊的临床病例。 核酸检测阳性存在3种可能：“假阳性”、确诊病例、无症状感染者。所以，核酸阳性到进一步确诊，还要看两个指标，即临床症状和流行病学史。 临床症状：发热、干咳、咽痛、身体无力、味觉消失、呼吸困难。胸部CT特征：多发磨玻璃影、斑片影及实变影。发病早期白细胞总数正常或降低、淋巴细胞计数减少。 流行病学史包括：发病或阳性采样前14天内与新冠病毒感染者有接触。发病或阳性采样前14天内与来自病例报告社区发热或有呼吸道症状患者有接触。发病或采样前14天内有病例报告社区旅行史或居住史。聚集性发病。 “假阳性”是因为种种原因把不具备阳性症状的人检测出阳性的结果。出现初检阳性结果，还需要通过另一家不同机构的复核才能确定是否感染。如果复核没有问题，也就没问题了。如果复核结果是阳性，还需要进一步检测。

临床诊断是什么意思？

临床诊断是指医生给病人检查疾病，并对病人疾病的病因、发病机制作出分类鉴别，以此作为制定治疗方案的方法和途径。 

临床诊断的首要步骤就是通过询问就诊者的主观感受症状来采集病史资料。病史对诊断可起到定向作用，能提示诊断的线索。

2020年2月13日，湖北省卫健委发布的新冠肺炎疫情情况通报中提到，根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类， 湖北省增加“临床诊断”分类 。并且，湖北省 “疑似病例”标准放宽 ：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。而疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。

这意味着，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病变的特征，在没有核酸检测的情况下，就成为临床诊断病例。

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖说：我们在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。

前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例的。

在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四个是CT影像。比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。

上海2例人感染H7N9禽流感病例接触者未发现异常就真的吗？

新华网上海3月31日电（记者仇逸）根据上海卫生部门监测，经国家卫生和计划生育委员会组织专家确诊并依法向社会公布，上海市发现2例人感染H7N9禽流感病例。经医学观察，截至目前，病例的所有密切接触者均未发现类似症状和发病情况。据了解，今年以来上海流感、肺炎发病总体平稳，与近三年同期相比发病率无明显上升。卫生部门已进一步加强对呼吸道传染病的监测防控。近期，上海市2名患者李某、吴某分别因发热、咳嗽等症状到医院就诊，被诊断为重症肺炎，经抢救无效死亡。死者发病早期均有流感样症状，症状出现一周后发展为肺炎并呈进行性加重。2名患者均有慢性基础性疾病史。李某发病前，其两个儿子也因相似症状到医院治疗，大儿子被诊断为肺部感染、肺炎，目前已治愈出院；小儿子被诊断为重症肺炎，经抢救无效死亡。目前两人均未检测出H7N9禽流感。相关医院先后向上海市公共卫生临床中心和市疾病预防控制中心送检了李某、吴某的病例标本，上海市公共卫生临床中心和市疾病预防控制中心及时开展了相关实验室筛查，先后排除了感染季节性流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠状病毒的可能，在进一步的检测中，发现患者可能感染不能分型的甲型流感病毒。后经中国疾病预防控制中心检测确认为甲型H7N9禽流感病毒。上海市卫生部门已部署要求各级医疗卫生机构加强流感、不明原因肺炎等呼吸道传染病监测，高度关注不明原因肺炎，发现类似病例，按规范及时做好病例报告、样品采集、实验室检测和医疗救治等工作，切实保障公众健康。据专家介绍，根据目前密切接触者医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人际传播能力。专家建议，一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染病；同时还应避免接触和食用病（死）禽畜。

新型冠状病毒阴性是什么意思？

在临床检验过程中化验结果通常用阴性和阳性来表示，阳性代表着异常、有病变，阴性代表着正常。新型冠状病毒阴性是指患者未感染新型冠状病毒，但此项实验有一定的假阴性的效果，部分患者需要经过多次的检测可以变为阳性。

新型冠状病毒阴性通常是指患者的咽拭子、痰液或血液进行新型冠状病毒核酸的检测为阴性的时候，有时也可对其呼吸道分泌物或血液进行新型冠状病毒基因的测序为阴性的时候，患者可能无新型冠状病毒的感染。但此项实验有一定的假阴性的效果，部分患者需要经过多次的检测可以变为阳性。

部分患者还需要通过流行病学史，即患者近期前往过疫区或接触可能被感染的患者时，肺部CT又有病毒性肺炎改变时，此时亦可以做出初步的判断有新型肺炎的形成。故临床上通常根据新型冠状病毒核酸的检测，联合临床症状、既往史、胸部CT来综合诊断新型冠状病毒的感染。

为何核酸检测结果会出现假阴性？

中国工程院院士、清华大学生物医学工程系讲席教授程京表示，这可能由多种因素导致。“首先，试剂盒研发需要十几种关键化学原材料，比如酶、合成DNA等。不同企业选择的原材料供货方不同，酶的活性、DNA的纯度就会有差别，这都会影响到核酸检测试剂的准确度。”程京说。

“而在试剂盒产品研发过程中，原材料制备、生产工艺选择、研发人员能力、技术手段使用，每一个环节都有可能产生偏差，误差累计起来也会导致试剂盒产品灵敏度出现差别。”程京说。

再者，取样过程不规范也会影响后续的分离和测定结果。以使用最普遍、操作简单的咽拭子采集为例，由于咽部的新冠病毒含量少，所以有可能造成漏检。“虽然只是在咽部拿棉签划几下，但如果没有良好的专业实操技能，样本的采集部位和手法可能不符合规范，就可能直接影响检测结果。”程京表示，此外，刚被感染的病人因体内带毒数量有限，也可能出现检测结果为阴性。

送样本时必须采取冷链运输，如果在运送过程中样本受损，也会影响检测结果。

核酸检测出现假阴性的问题，一度引发用CT影像代替核酸检测试剂确诊新冠肺炎的呼声。近日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，在“疑似病例”和“确诊病例”之外新增了一个“临床诊断病例”，并将“疑似病例具备肺炎影像特征者”作为其诊断标准（只限于湖北省之内），这也意味着CT影像结果成了“临床诊断病例”的判定依据。

浙江大学附属第二医院放射科主任医师、中国医师协会放射医师分会呼吸专委会主任委员张敏鸣教授曾指出，CT影像结果阳性也存在误诊可能。他还提到，如果都去做CT检查而忽略防护，容易造成交叉感染。专家表示，无论是CT检查还是核酸检测，都不能保证绝对的准确性。

“尽管核酸检测存在假阴性问题，但核酸检测是病原诊断的一个依据，也是目前确诊的最重要依据。”国家医疗专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示。

H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？

目前尚未证实该病毒具有人传播人的能力。 根据我国不明原因肺炎管理的有关规定，上海、浙江、安徽和江苏的卫生部门对病例的所有密切接触者都实施了认真的医学观察。上海1例确诊病例发病前，其2名家庭成员也发生了重症肺炎，病因仍在调查和检测中。该家庭的3个病例的发生是否存在关联，有待进一步调查。除此以外，确诊病例的所有密切接触者没有发现类似病例。

急，我这是甲流吗？救命！

最重要的是体温！

自己对比一下吧！

甲流（甲型H1N1）与普流（普通流感）的区别如下：
甲流：3-6小时內会急速发高烧(37.8度以上)， 37.8度以上的高烧会持续3-4天 且会急速的全身性肌肉酸痛
普流：逐渐发烧及全身性肌肉酸痛
甲流：约80%以上会有严重的头痛
普流：轻微的头痛
甲流：无流鼻涕但有咳嗽及喉咙痛
普流：流鼻涕及咳嗽
甲流：几乎沒有打喷嚏(较不常見)
普流： 打喷嚏
甲流： 持续会有严重的疲劳感与虛弱
普流： 轻微的疲劳感
甲流：扁桃腺不会肿
普流： 扁桃腺会肿
甲流：会有严重的胸部压迫感
普流：无胸部压迫感