一)胎心监护方法
监护室要安静,孕妇取侧卧位,倾斜15;
监护开始前在记录纸上记入日期、时间、住院号、姓名、床号、孕周及诊断;
查清胎方位,确定胎心位置;
打开监护仪电源,用涂有耦合剂的多普勒探头确认胎心位置,用具有弹性的腹带固定;
将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
让孕妇拿着记录胎动的手动按钮,并教会在感到胎动时应立即用手指按一下;
调定走纸速度为3cm/min,以便观察LTV;
连续记录20′为一单位,如20′内无胎动,再延长20′监护,以等待睡眠中的胎儿醒来(胎儿觉醒期和睡眠期为20′~40′反复交替) 。
检查仪器使用正确与否。如胎心率的笔是否经过校正,压力是否调零;探头是否脱落及腹带松紧如何?
(二)判断监护结果
首先大体观察具有一定波动的胎心率曲线是否正常120bpm~160bpm;
其次观察有无伴随胎动出现的心率加速;20′内伴随胎动加速有几次;
受宫缩影响的心率减速;
进而再分析各种减速及胎心率基线细变异的类型如长变异(LTV)振幅多少,周期(CPM)几个;
最后下结论:NST有反应或无反应;OCT或CST阳性或阴性;利用中央监护网络系统评定CTG(Cardiotocography,胎心宫缩图形)。
有多种评分方法:
NST评分
Fischer 评分
CST评分
Krebs评分
产科中央监护网络系统进行电脑评分,有偏差者给予人工纠正。
Fischer评分标准分为:
低分组(0-3分),中分组(4-7分),高分组(8-10分)。
Krebs评分 0′-8′预示胎儿良好。
(三)几种常见图形的识别及其意义
胎儿脑中枢神经的波动状态象大海,在岸边远眺大海,可见受海风影响产生的浪涛推动着无数大波。若用望远镜看,一个个大波上还有许多小波。
浪涛就相当于胎心基线率上产生的加速或减速,大波相当于长变异,小波相当于短变异。
大的心率变化(加速及减速)反映出种种原因造成的心循环动态变化和心肌收缩力的变化;上下变化的小波或小波上的阶梯式变化,反映管理心脏节律的脑中枢神经的变化。
NST(non-stress test )
反应型
胎心率基线在120bpm~160bpm;
胎心率基线细变异(LTV)振幅6bpm~14bm,周期在3cpm以上;
20~40′内有2次胎动时胎心率基线上升15bpm,持续 15。
提示胎儿情况良好,多能耐受分娩时宫缩压力,新生儿并发症少。
无反应型排除孕妇用镇静剂及胎儿睡眠情况后,常提示胎儿有缺氧现象。
ED(early deceleration)
胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生,逆向发展;
胎心曲线最低点(波谷)与宫缩曲线的顶点(波峰)相一致。
若波谷落后于波峰,时间差<15秒;
下降幅度<50bpm;
胎心率恢复快<15秒。
此型多与胎头受压和迷走神经兴奋有关,胎儿预后良好。
LD(late deceleration)
胎心曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰时差大多在30秒~60秒;
下降幅度<50bpm;
胎心率恢复慢(30秒~60秒);
减速持续时间长。
这种图形也称胎盘机能不全图形,胎儿缺氧图形。
VD(variable deceleration)
其发生,变化与宫缩无固定关系,它与早发减速及迟发减速形状不同之处是曲线升降迅速。
轻度变化减速:减速持续时间<60秒,振幅下降<60bpm;
重度变化减速:减速持续时间>60秒,振幅下降> 60bpm。
常因脐带受压致胎儿缺氧,如反复出现变化减速持续时间>60秒,振幅下降> 60bpm,则可确定胎儿窘迫。
胎心率基线细变异
胎心率基线上重复而快速的变化小波(FHR-baseline variability)
分长变异(LTV)及短变异(STV)
长变异(LTV)
没问题就不用查了,胎儿在后期的时候胎心120左右,你家宝宝没超过正常值就没有查的必要了。脐带绕颈的话,你查了他不也是绕了,那个就算做彩超,也回不来啊~~一般2圈半一下不影响的,没关系,放心~~~
显示的不应该是一条直线的,应该还有有一个幅度的,正常胎心是在120—160次每分,如果有胎动,还会快一点的。
所以说那个医生是病态来的...跟我检查的医生说不太正常..拿到产科那里又说没问题...都不知道她会不会看....明明这两天我BB就动得很不正常...去检查又说没事...烦人........
你好,所谓胎心监护图应该是一种针对胎儿心跳规律的一种检查结果,具体鉴定需要找专业妇产科医生才可以的。平时做好日常护理定期复查
NST反应型就证明胎心监护正常,也就是说,胎心监护的目的是看在一定时间里胎动的次数同时胎心率的变化,正常情况下,胎动时胎心变快,胎儿安静时胎心在120到160之间,即为正常。
呵呵,有时候监护的时候宝宝会不舒服,所以胎心胎动快。当然也有时候是缺氧,我当时医生也是这么说的,我就吸氧了。
胎心的快慢是由大脑中枢神经系统通过支配心脏的交感神经及副交感神经共同调节的?是与交感神经兴奋性成正比,与副交感神经成反比的,两者互相协调取得平衡,使胎心维持在正常范围?
正常的胎心监护图像是:
(l)胎心率(基线)维持在120~160次/分?
(2)胎心率(基线)有正常的变异性?它不是固定不变或直线,而是有快有慢,使曲线显示有上升的高峰和下降的低谷,变异的幅度在5~20次/分?
(3)无宫缩时,胎动能兴奋交感神经使胎心加速,如在20分钟内出现2~4次以上的胎动,胎心增加15次/分以上并持续15秒以上,就称为无负荷试验反应型,预示胎儿情况良好?
(4)宫缩负荷试验正常,即正规宫缩时胎心的图像仍属正常,说明当子宫收缩时胎盘血流量减少,氧的供应也减少,但如胎盘功能良好,胎心代偿能力正常时,胎心也将正常?
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