注意！小心控制胎宝贝的“大小”

胎宝贝在子宫中的发育情况，是每个孕妈咪最关心的问题，现在产检时，医生会根据胎位大小和怀孕的周数来判断，胎宝贝生长发育是否正常，胎宝贝太大或太小，都是不“合格”的，到底多大的胎宝宝才是最健康的呢？

小心1：“大”胎宝贝

孕妈咪腹壁较薄，触诊时胎块较实，无空虚感。

站立时腹部过度膨隆，特别是明显的悬垂腹或腹部类似双胎者，常有腹部沉重、腹痛呼吸困难等，位体重增长迅速。

根据宫高、腹围及先露高低计算出胎宝贝体重≥4000g，宫高≥37cm，巨大儿的可能性较大。

B超检查检测胎宝贝双顶径、腹围、股骨长度等于测胎宝贝体重。

当测到胎宝贝双顶径>10cm，股骨长径≥7.5cm，腹围/股骨长度>1.385，巨大儿可能性很大。

巨大儿合并羊水过多明显高于非巨大儿，不要因羊水过多而误以为胎宝贝不大。

★专家意见★

巨大儿的增多，造成难产的机会及母婴并发症相应增多。

为减少巨大儿并发症的发生，产前诊断与及时处理是降低母儿并发症的关键。

★巨大儿发生的主要原因★

生理性因素

孕前肥胖；孕前肥胖遗传因素；过期妊娠；父母体格高大；孕期食量较大、摄入大量蛋白质、饮食高营养状态等。

病理性原因

糖代谢异常，包括妊娠合并糖尿病与妊娠期糖尿病；胰岛细胞增生症；胎宝贝患Rh血型不合溶血症；先天性心脏病及其他异常疾病。

★孕期远离巨大儿2个关键策略★

A：孕期饮食规律均衡

保持吃早餐、中餐、晚餐和两顿小食的规律饮食，每天摄取1800~2400卡路里即可。

不规律的饮食习惯很容易引起增重过多。

避免喝果汁和带甜味的饮料，这些饮料通常会含有很多的卡路里。

避免摄取单糖，应该选择碳水化合物的食物的。

B：孕期坚持运动和锻炼

孕妈咪应适度参加活动，比如散步、做孕期保健操，以消耗掉过多的热能。

经常进行运动，即使每天只是散步慢走15分钟，你都能够从中得到不少的益处。

小心2：“小”胎宝贝

孕28周后每周测量宫高，连续2次小于正常的第10百分位数，或孕妈咪体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。

B超超声检查胎儿的双顶径、胸围、腹围、股骨长度等指标。

常用指标有：胎头双顶径如增长速度3周仍仅增加≤4mm，孕28周<70mm，孕30周<75mm，孕32周<80mm，可以诊断为胎儿生长受限。

NST及OCT检查可出现胎心异常，如晚期减速及变异减速等，提示胎儿宫内窘迫。

★专家意见★

胎宝贝生长受限能造成生产时血氧量较低、出生评估分数较低、增加胎宝贝窘迫的风险；

出生时则可能出现低血糖症及低血钙、低体温、红血球过多症、增加脑神经伤害的风险等；

严重的还会造成胎死腹中；

出生体重太轻的宝贝，往后罹难心脏病、高血压等慢性病的几率相对较高。

★发育迟缓发生的主要原因★

子宫胎盘功能异常

是常见的原因，一般认为与胎盘功能不足，使得血流但在子宫体和胎盘减少的关系。

母体疾病

孕妈咪年龄较大、体重增加不良、营养不良、先天性子宫内感染、妊娠高血压、子痫前期、晚期发生血管疾病、心脏和呼吸疾病、长期糖尿病、慢性肾脏病、严重贫血、抽烟、酗酒、药物成瘾等。

胎宝贝因素

多胞胎、染色体异常、侏儒症候群、先天性成骨不全症、先天性心脏病、生殖泌尿系统异常、中枢神经系统异常的疾病。

★孕期远离发育迟缓2个关键策略★

1、多休息，采用左侧位是胎位生长受限治疗中最有效的方法之一，因为适度休息可增加子宫胎盘血流量，促进胎盘血流畅通，使胎宝贝发育更健康，也可预防早产。

2、补充完整营养高热量的食物和胎宝贝出生体重增加有明显关系，有助于减少低出生体重的发生率，可在医生或营养师的专业建议下，补充适当的营养需求。

3、注意孕期健康期间要避免有害的生活方式，避免喝酒、抽烟、滥用药物、接触有毒物质，要随时注意健康，控制各种合并症，如毒血症、肾脏疾病等。