急！！！不知道自己怀孕的情况下吃了药怎么办？孩子还能要吗？

在就诊时，她们往往携带着药品说明书，但是单从说明书上看不出究竟。要么是“孕妇慎用”、“孕妇服用请咨询医师”，要么干脆就是“妊娠期用药不良反应尚不明确”这语焉不详的描述，让妈妈们非常忧心。

那么药物对早孕胚胎到底有什么样的影响呢？早孕期间服用了明确标示为“孕妇忌用”的药物就意味着必须终止妊娠吗？

4周内“全或无”理论

这里所谓妊娠早期，指从末次月经第一天开始算起的4周。根据国际上公认的理论，在孕4周内服用的药物，对胚胎的影响是“全或无”的。

“全”是会引起胚胎严重的发育异常，导致胚胎停止发育，医学术语上又称作“稽留流产”，俗称“胚胎停止发育”或“胚停发”。

临床上会出现早孕反应消失、腹痛、不规则阴道出血等，或者直接出现自然流产，B超提示仅有妊娠囊、无胚芽或无胎心管搏动，需要人工流产终止妊娠。

“无”是对胚胎无任何影响，仍然可以发育成为一个健康的宝宝。因此，孕妈咪可以从末次月经第一天开始算，推断服药的时间是否在4周之内，如在之内，就可以暂时观察，只要不出现异常症状、胚胎发育正常，即可继续妊娠。

那么，月经周期不规则的妈咪不记得末次月经可怎么办呢？可请妇科医生通过B超，根据孕囊的大小推断大概的妊娠天数。

5周始胚胎致畸敏感期

而自孕5周开始，胚胎对药物的敏感性增加，一直到3个月内，均为胚胎致畸的敏感期，准妈妈应尽量避免服药，包括中成药，因其成分及药理作用更为复杂，请避免服用。

另外，有些药物，如青霉素类、头孢菌素类、红霉素等是相对较为安全的，必要时可遵医嘱使用；还有些治疗阴道炎的栓剂以及外用的洗液等也可在医嘱下使用。

总之，妊娠期应避免自行服药，如果因疾病需要，请遵照医生的医嘱或建议。

早孕B超安全性

顺便一提，门诊部分孕妈咪对产科常规B超检查有顾虑，担心辐射会影响宝宝。其实，经腹部B超因探头功率较小，对胚胎发育基本无影响。

但早孕期，在检查前需要多饮水适度充盈膀胱。妇科医生一般不会建议有生育要求的孕妇做阴道超声，因其探头功率相对较大。有研究表明：阴道超声持续照射早孕妊娠囊10分钟可对人类早孕胚胎产生影响。

所以，当的确有进行阴道超声检查的必要时，只要照射持续时间控制在5分钟以内，也不会对胚胎造成不良影响。

『作者介绍』

冯晓丹，上海浦南医院妇产科主治医师，硕士，从事妇产科临床工作8年余。擅长围产期保健、妇产科常见病症的诊治。