孕期不建议常规监测孕酮，为啥？

当期盼已久的怀孕到来的时候，准妈妈们既兴奋，又紧张。有的孕妇不停地抽血查孕酮，如果数值偏“低”，或变化少许，就万分焦虑，要求医生给她补充黄体酮，好像黄体酮就是成功怀孕的救命稻草。

自然流产的病因是很复杂的，其中似乎只有内分泌因素的病因才有可能涉及孕酮不足，成为黄体酮使用的依据。

孕酮测定不一定能说明什么

1. 自然流产的内分泌原因包括排卵障碍、甲状腺问题、胰岛素抵抗等等，孕酮是排卵后的黄体产生的，排卵障碍、高泌乳素血征、促排卵药刺激等，会影响孕酮的分泌，造成孕激素不足，加孕妈薇信公众号搜索：huaiyunzhishi，每天给你精彩！临床上可以适量补充黄体酮“保胎”观察。

但是这些不足，常常不一定能从孕酮测定水平上反映出来，在临床上，有些孕酮水平“低下”的患者仍然可以维持持续妊娠。

2.因为辅助生殖技术中促排卵的降调和促性腺激素的使用，加上取卵时颗粒细胞的丢失，卵巢黄体功能显著不全，补充黄体酮可以有效地预防流产，提高妊娠率。

3.如果先兆流产，即怀孕中少量的阴道流血，并无腹痛和其他不适，预防性适量黄体酮应用是合理的。

早孕期还无法辨识是否是宫内妊娠，也无法证明胚胎是否健康，虽然有研究观察到孕酮水平正常组，持续妊娠的可能性大，但是还得看孕45天时是否宫腔内可见到孕囊和胎心搏动，如果见到胎心搏动，才是当时正常妊娠的标准，孕酮水平比起胎心搏动，评估价值不大。

4.当怀孕到8~10周的时间，妊娠黄体分泌的孕酮就逐渐减少衰竭，渐渐由胎儿胎盘绒毛的合体滋养细胞接替分泌孕酮，逐渐上升，直到足月分娩。这个交接说明黄体支持的阶段已经过去，如果胚胎本身没有发育好，滋养细胞不能正常分泌孕酮，怎样补充黄体酮都是无济于事的。该阶段如果孕酮水平低下，这不是造成流产的原因，而是胚胎终止的后果。

不建议将孕酮作为孕期监测指标

1.血清中孕酮水平的血清水平波动很大，瞬时的孕酮值并不完全反映血中的孕酮总量，推荐早孕期以hCG测定评估妊娠状态。

2.流产的原因复杂，孕酮的水平并不能有效提示黄体功能不足的证据，对于先兆流产和复发性流产史患者，可以预防性适量补充孕激素“保胎”。继而根据宫内孕囊和胎心的情况，调整保胎的方案。

3.虽然有研究提示，妊娠成功组的孕酮水平略高于流产组，但是对于个体来说，孕酮水平并不能准确预测妊娠结局。

4.对于孕8周后难免流产的患者，孕酮水平降低是结果，不是原因，补充黄体酮于事无补。