有卵黄囊,也会出现胚胎停育的情况。一般通过超声检测,在怀孕五周左右,可以看见卵黄囊。卵黄囊是早期胚胎发育的过程中出现的组织。但是如果在后期出现染色体异常,或者是受到有毒有害物质的影响,也会出现胚胎停止发育,没有胎心胎芽出现。
所以,在后面还需要定期进行超声复查。一般在怀孕六周左右,可以看见胎芽。怀孕七周左右,看见原始心血管搏动。如果超声提示,妊娠囊直径大于3cm以上,仍然没有看见胎心胎芽,考虑胚胎停止发育。
胎停常见的原因有以下四种:
1、比较常见是胚胎本身因素,大约有50%-60%是因为胚胎或胎儿染色体发生异常导致流产,染色体异常又包括数目异常和结构异常;
2、母体因素导致流产,比如孕妇有全身感染性疾病并发高热或者病毒感染、心率衰竭、高血压、严重营养不良等,都可导致胚胎停止发育。孕妇有内分泌功能异常,如黄体功能严重不足,甲状腺功能低下未纠正,严重糖尿病血糖未控制亦可导致胚胎停止发育。孕妇子宫异常,如纵隔子宫、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤等疾病都可以使宫内空间受限,从而影响胚胎发育,最终导致胚胎停止发育。还有孕妇过量吸烟、酗酒等,也会影响胎儿宫内发育。此外孕妇接触过量甲醛等化学物质时也可以导致胚胎停止发育,免疫功能异常也是导致胚胎停止发育原因。免疫功能异常包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常,因为妊娠是同种异体移植过程,反复免疫性流产是造成胚胎停止发育的重要原因;
3、父亲因素,有研究证实精子染色体异常也可导致自然流产;
4、环境因素,过多接触放射线和有毒化学物质都可能会导致流产发生。
一旦发现胎停育,无论是孕早期还是孕晚期,需要做的就是终止妊娠。如果胎停时孕囊较小,可以直接负压吸宫,同人流手术一样;如果胎停时孕囊较大,一般先要给予药物流产,胚胎排出之后再手术清宫。胎停的诊断一定要慎重,以免误杀。
胎停的主要诊断依据是没有看到胎心、胎芽,如果孕囊较小时没有看到胎心、胎芽一般是正常现象,不需要过于着急。如果孕囊平均直径在2.5-3cm以上未见胎心,或者孕囊持续存在两周以上未见胎心,或者既往有胎心又消失,这时才考虑胚胎停育,要清宫终止妊娠。