妊娠期贫血指南 妊娠期贫血知多少？ 妊娠期贫血指南2020

在怀孕期间，经常会听到大家讨论贫血的事情。贫血到底是指什么呢？简单来讲，贫血是指我们人体血液中红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种临床症状。由于红细胞容量检测比较复杂，我们常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。

那么妊娠期贫血发生率高吗？

答案是肯定的。据统计，在我国，孕早期5个孕妇中平均就有1个贫血，到孕中、后期，这个比例会逐步增加。贫血对母体和胎儿的健康均会产生诸多不良影响。如胎盘缺氧易发生妊娠期高血压、孕产妇抵抗力差、身体虚弱，出现产后大出血、产褥期感染甚至危及生命。对胎儿而言，胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息等发病风险增加。

贫血的常见临床表现有哪些呢？

贫血可引起心血管、神经、消化、生殖和泌尿系统的症状。如体力活动后感到心悸、气促，是其最常见的症状。贫血严重时可发生心绞痛，下肢出现浮肿。另外常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等，贫血严重者可发生昏厥。

临床上最常见的贫血原因是什么？ 呢？

造血原料不足或利用障碍所导致的贫血：缺铁性贫血。所以大部分孕妇贫血我们会建议补铁剂、多吃含铁丰富的食物就是这个原因。贫血严重程度的分类：化验单中找到血红蛋白Hb这一栏，HB 100-109轻度贫血，70-99中度贫血，40-69属重度贫血，小于40极重度贫血。另外铁蛋白小于20ug/L应考虑缺铁性贫血，小于30ug/L是铁耗尽的早期，也需及时补充。

对于缺铁性贫血如何治疗呢？

首先轻、中度贫血，需口服铁剂与食疗相结合。饮食中富含铁的食物有：红肉、鱼类、禽类等。在孕中晚期每天增加20-50g红肉、每周吃1-2次动物内脏：如猪肝、猪血等。水果、蔬菜等含维生素C的食物可促进铁的吸收。牛奶等奶制品、谷物麸皮、坚果、茶、咖啡等抑制铁的吸收。口服铁剂由医生开出，需规律服用，为了避免食物影响其吸收，一般建议进食前1小时服用，与维生素C片同服，可提高吸收率。对不能耐受口服铁剂、口服铁剂无效者可选择注射铁剂。其主要不良反应有注射部位疼痛、头晕、头痛等，偶有致命性过敏反应，故其应用不及口服铁剂普遍。对于重度贫血者，建议选择输血治疗。

其他类型的贫血

临床上还有叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。在我国高发于山西、陕西、河南等。其中95%是由于叶酸缺乏所引起。巨幼细胞性贫血的孕妇查明原因后，相应的补充叶酸或维生素B12能起到较好的改善贫血的效果。另外，对于广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地中海贫血高发地区，应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。

总之，妊娠是一个特殊的非常重要的时期，贫血对孕妇及胎儿均可造成许多不良影响。我们需要一起为改善贫血而共同努力！