胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。通过胎心变化的信号曲线图形,医生能了解在胎动、宫缩时胎心的反应,以此来推断胎儿有无缺氧。胎心监护上主要是两条线,上面一条是胎心率,正常情况下波动在120-160之间,一般表现为基础心率线表现为一条波形直线,出现胎动时心率会上升,出现一个向上突起的曲线,胎动结束后会慢慢下降,胎动计数>30次/12小时为正常,<10次每12小时提示胎儿缺氧。 下面一条表示宫内压力,只要在宫缩时会增高,随后会保持20mmHg左右。
胎儿在宫内就有自己的活动习惯,有的妈妈感觉自己的肚子没有静止的时候,也有的妈妈从来没有感觉肚子动得很厉害,这都跟宝宝的脾气有关,这就只能从平时定时数胎动来衡量宝宝在宫内的情况了。如果宝宝一直动得比较少,而且幅度也小,那只要每天的差值不大,一般不会有异常情况,如果忽然动得多或少的次数较大,那就要引起重视。
在家监护胎心的方法
在家自行监测胎心的方法目前可以通过购买听诊器、胎心(音)仪、胎语仪等进行监护,还可以通过数胎动来监测。
1、听诊器监护:听诊器的价格较低,但是对于寻找胎心的位置有一定的技术要求,胎心较小,一般人不容易找到;应在专业人员的指导下进行听胎心。
2、胎心(音)仪/胎语仪监护:这两种监护仪是采用多普勒听诊技术,能用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率;胎语仪属于智能设备,能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音;计数胎儿心率和胎动,功能相比传统的要更完善,但要通过和手机软件连接使用,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。
3、数胎动:数胎动进行监护也是一个非常有效而且简单的方法,确率也比较高,大部分的医生都会推荐准妈妈使用这个方法。正常明显胎动1小时不少于3-5次,12小时明显胎动次数为30-40次以上。如果12小时胎动次数少于10次,属于胎动减少,就应该仔细查找原因,必要时到医院进行胎心监测。
4、听胎心:可以在产检时让医生告诉你胎心的位置,然后在家让亲人贴在胎心位置的腹壁听胎心,平日在家每天早、中、晚三次,每次2-3分钟,监测胎心率是否在正常范围(120~160跳/分钟以内),就可以了解到胎儿的健康情况。
13周听胎心还太早了吧,两个宝宝有时候会有一个大一个小的情况,这么早一个强一个弱应该正常吧,宝妈等18周后再听就会好多了吧。实在担心就去B超看一下好了。
这样要么是医生没找准胎心的位置,要么那个时候刚好宝宝是背对外面的,所以听不太清楚,医生如果没说什么,应该就是正常的,不用太担心哦..如果还是不放心,建议在去检查检查吧。。
宝宝活动的时候心率是很快的。你的那个检查结果应该是正常的。有时候宝宝会在差胎心时候动一下,只要他动心率肯定要增快。
在治疗方面,除了提早分娩外,医师会建议孕妇要多卧床休息,多吃高蛋白的食物以减轻水肿,尽量身处安静的环境中,服用适当的降血压药物等。目前有研究认为孕妇服用低剂量阿司匹林(每天50-100毫克)或大量的钙(每天2克以上)可能有预防妊娠高血压综合征的作用。
很多宝妈在问,胎监振幅变异代表什么,其实这是测量胎心率的指标。
胎心率基线在120bpm到160bpm范围,变异振幅应该是超过极限以后的【最大值-基线值】的范围。如:胎心率基线细变异(LTV)振幅6bpm到14bpm。
胎心率基线(FHR-baseline,BFHR):是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎心率平均值。
胎心率基线包括每分钟心搏次数及FHR变异。正常FHR为120~160bpm,FHR>160bpm或<120bpm,历时10分钟,称为心动过速或心动过缓。FHR变异是指FHR有小的周期性波动。
1、心动过速:
发生的原因:多见于未成熟儿,孕妇发热,宫内感染,胎儿先天性心脏病,孕妇用拟交感神经药物或副交感神经阻滞药物(如阿托品),早期胎儿宫内缺氧等。
临床意义:一般来说不提示胎儿缺氧,若持续的心动过速或伴有基线变异性减少或消失或出现异常图形(晚减、中度或重度变异减速)多提示胎儿宫内缺氧。
2、胎心动过缓:
发生原因:常见于胎儿缺氧、孕妇使用拟交感神经阻断剂药物、宫缩过频或过强、胎儿心脏先天性传导阻滞、脐带病变(常见于脐带受压),孕妇仰卧位低血压综合征。
临床意义:轻度心动过缓伴有基线变异性正常或无异常图形时,多不提示胎儿宫内窘迫,多见于第2产程。重度心动过缓伴有基线变异性异常时则提示宫内缺氧。
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胎心监护图上会有两条曲线,一条记录的是胎心率的变化,另外一条记录的是宫缩情况,正常情况下胎心率都会保持在120~160次/分钟,胎儿活动的时要比休息的时胎心率加快(每分钟至少快15下),并且持续至少15秒,这种正常的情况被成为“胎心监护反应型”,这是每一位孕妈妈都希望得到的结果。
如果胎儿活动时胎心率没有加快,或者在胎心监护期间根本就没胎动,这表示胎儿的状况可能有异常(如缺氧或胎盘有问题等),这种情况被称为“无反应型”,孕妇需要过1个小时后再做一次胎心监护,或者去做其他进一步的检查。
胎心监护评分标准(胎心监护的作用)
孕妇产检做胎心监护时,会有一套专门的评分标准,总分为10分,8分以上算正常,低于8分就要做进一步的观察和诊断了,下面针对胎心监护评分标准做一下详细的介绍,影响胎心监护评分的4项数据,分别如下:
(胎心率基线(bpm)
小于100 -->0分
100~119 -->1分
120~160 -->2分
160~180 -->1分
大于180 -->0分
胎心率变异幅度(bpm)
小于5 -->0分
5~10 -->1分
大于10 -->2分
胎心率增速(bpm)
小于5 -->0分
5~10 -->1分
大于10 -->2分
胎心率减速
重复晚期减速 -->0分
重复变异减速 -->0分
变异减速 -->1分
无减速 -->4分
早期减速 -->4分
以上4项所得的评分相加,即可得到胎心监护总评分,并按下面的指标进行对照:小于或者等于4 为阳性,5~7 为可疑,8~10 为阴性,胎心监护评分大于等于8才是正常的,最好在9以上。