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得了妊娠期急性脂肪肝怎么办?可怕妊娠晚期杀手 妊娠期急性脂肪肝症状

妊娠期急性脂肪肝症状

妊娠期急性脂肪肝症状

得了妊娠期急性脂肪肝怎么办?随着人们生活水平提高,妊娠期营养摄入过量,该病的发病率也在升高。妊娠期急性脂肪肝很大,一定要小心这个可怕妊娠晚期杀手。

妊娠期急性脂肪肝:

妊娠期营养摄入过量,该病的发病率升高。该病病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。

又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。

病因:

病因不明,妊娠晚期、初产妇、妊娠期高血压疾病、多胎、肥胖等是高危因素。由于发生于妊娠晚期,只有终止妊娠才有痊愈的希望。

临床表现:

初期多表现为持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。上腹痛患者也伴有淀粉酶升高,疑似急性胰腺炎。发病数天至1周后孕妇出现黄疸,且进行性加深,常无瘙痒。腹痛多位于右上腹,也可呈弥散性。病人常有高血压、蛋白尿、水肿,可有一过性多尿和烦渴,继续妊娠病情会继续进展,进一步出现凝血功能障碍,皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等,低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭,常于短期内迅速死亡。超生检查为脂肪肝波形,有助早期诊断,确诊需依靠肝活检病理检查。

患者多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压,合并肾功能衰竭者约占50%。病情严重者可于发病后7~12天引起流产、死胎或早产死婴。病情进展迅速,休克、DIC、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭是其死亡原因。

并发症:

死产、死胎、早产及产后出血多见。少数病人还可出现胰腺炎和低蛋白血症。

诊断与鉴别诊断:

早期诊断困难,主要依靠病史、症状、体征、实验室检查和肝活组织切片做出诊断。主要应与急性病毒性肝炎、肝内胆汁淤积、药物性肝病、先兆子痫等疾病相鉴别。

治疗:

尚无特效疗法,一旦确诊应及早终止妊娠,可行剖宫产或引产,以改善患者预后。同时给予支持和对症治疗。通过外周静脉补充各种营养素必要时通过中心静脉进行静脉营养,维持水电解质平衡。对伴有贫血或出血倾向明显者可适量补充红细胞、血小板及新鲜冰冻血浆等;有腹水者给予白蛋白、利尿剂和放腹水治疗;伴肝性脑病时要限制蛋白质摄入量,并给予有关药物治疗,同时积极治疗DIC、胰腺炎、消化道出血等。肾上腺皮质激素和免疫调节剂对提高AFLP患者生存率有一定效果,可酌情选用。肝移植是一种新的治疗方法,由于AFLP是可逆性疾病,故应慎重选择。

预后:

降低孕产妇死亡率的关键是早期诊断和及时终止妊娠。大部分孕妇终止妊娠后症状迅速改善,无明显后遗症。

目前认为妊娠期急性脂肪肝有复发可能。因此,患病后的患者在以后的妊娠中一定要加强临床和实验室的监测,在原发和复发的患者中,首发症状往往十分相似。

早期终止妊娠可以大大改善围生儿预后,一般认为存活的新生儿的预后良好。由于本病遗传有关,因此分娩的新生儿要密切随访。

如何预防脂肪肝:

一、要戒酒,多吃蔬菜、水果。

二、控制能量摄入:对于脂肪肝患者,能量供给不宜过高。对于肥胖或超重者,应控制或减轻体重。合理饮食预防脂肪肝,多吃粗粮,少吃甜食、高脂肪及高蛋白食物。

三、肝脏是人体解毒器官,是药三分毒,受害最大的就是肝脏。对出现有症状的脂肪肝患者,用药需要谨慎,避免进一步加重肝脏的损害。

四、控制碳水化合物:应摄入低碳水化合物饮食,以促进肝内脂肪消腿。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

五、补充足够的膳食纤维:膳食纤维可减缓胃排空时间,减少脂肪和糖的摄入和吸收,具有降血脂、降血糖的作用。

六、补充足够的维生素、矿物质和微量元素:肝脏贮存多种维生素。

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